Синдром Туретта. Heike Bonin
ero
Синдром Туретта (тиковое расстройство)
Что такое синдром Туретта?
Синдром Туретта (ТС) – это заболевание, которое характеризуется возникновением сочетания вокальных и различных двигательных тиков (как минимум два двигательных тика и один вокальный тик).
Под моторными тиками понимаются внезапные, быстрые движения, которые не выполняются намеренно и которые повторяются одним и тем же способом, индивидуально или последовательно. Вокальные тики – это произнесение бессмысленных звуков, слов или предложений, при которых человек не может сознательно их подавить.
Заболевание было известно еще древним грекам. Они по-прежнему обвиняли богов в возникновении конвульсий и шумов. Заболевание было названо в честь невролога Жоржа Жиля де ла Туретта, которому удалось провести исследование, опубликованное в 1885 году, по дифференцированию синдрома Туретта от эпилепсии. Заболевание обычно начинается в возрасте семи лет, но в любом случае до 21 года.
Вероятно, есть много пациентов с Туреттом, которым еще не поставили диагноз. Официально в Соединенных Штатах затронуты 100 000 человек. Это означает, что примерно 5 из 10 000 человек страдают синдромом Туретта различной степени тяжести. Для Германии это будет означать, что около 40 000 человек страдают синдромом Туретта. По неизвестным пока причинам мальчики страдают гораздо чаще (примерно в 10 раз), чем девочки.
Синдром Туретта – нервное заболевание, имеющее генетические причины. Основные симптомы – тики, нервные судороги. Это расстройство центральной нервной системы. Поражает до 0,9% всех детей, значительно реже встречается у взрослых. Поскольку это биологическое заболевание, оно, вероятно, будет иметь одинаковое распространение во всем мире.
Обычно у пациентов с Туреттом развиваются и другие поведенческие расстройства. Это включает:
СДВГ
Обсессивно-компульсивное расстройство
нарушения сна
депрессии
Тревожные расстройства
Социальные фобии
причины
В человеческом мозгу есть разные области, отвечающие за управление движением. Считается, что у пациентов Туретта нарушен контроль движений из-за нарушения созревания мозга. Исследования показали, что отдельные области мозга пострадавших развиты или снабжены кровью по-разному, чем соответствующие области мозга здоровых людей.
Предполагается, что по крайней мере одно из так называемых веществ-посредников, передающих информацию в этих областях мозга (дофамин), вовлечено в возникновение болезни. Однако точные процессы в мозге, вызывающие тики, еще не установлены.
Пока не удалось найти генетический дефект, лежащий в основе синдрома Туретта. Однако можно сказать наверняка, что родитель, страдающий синдромом Туретта или имеющий предрасположенность к нему в своем генетическом материале, имеет 50% -ную вероятность его передачи. Степень начала заболевания зависит от пола. У сыновей такой пары в 4 раза чаще развивается тик, чем у дочерей. Однако предполагается, что только у 10% детей, генетически предрасположенных к тиковым расстройствам, развивается настолько тяжелая клиническая картина, что они обращаются к врачу.
Различные факторы могут играть роль в развитии тиковых расстройств – генетические причины, инфекционные заболевания, а также, например, определенные группы риска во время беременности.
Генетическое влияние
Генетическая предрасположенность к тиковым расстройствам очень выражена. Как и в случае с большинством психоневрологических расстройств, генетический фон тиков, по-видимому, определяется различными генами риска.
Стрептококковые инфекции
Тиковые расстройства могут быть спровоцированы или даже вызваны последствиями бактериальных инфекций, вызванных стрептококками (например, средний отит, скарлатина, тонзиллит). В частности, связь между инфекцией и возникновением тиковых расстройств во времени очень близка.
беременность
Исследования показали, что психосоциальный стресс, прием лекарств, курение, употребление алкоголя и других наркотиков во время беременности связаны с возникновением тиков у ребенка.
Симптомы
Обычно тики впервые появляются в возрасте 4—7 лет, в 90% случаев первые симптомы появляются до 11 лет. В основном они начинаются с «подозрительного» подмигивания, резких движений или чего-то подобного. Но эти тики никогда не прекращаются. Затем они постепенно увеличиваются примерно у половины пострадавших и достигают пика в период полового созревания или в возрасте от 16 до 26 лет. У некоторых людей тики полностью проходят, а у большинства (70%) исчезают симптомы.
Тики чаще возникают в стрессовых ситуациях, но часто совсем не возникают при сильной концентрации. Однако в фазах