Медицинская профилактика: общие и частные вопросы. Под редакцией проф. В. Н. Муравьёвой и проф. К. Р. Амлаева. Амлаев К. Р.
до 24 лет необходимо спросить, курят ли они, пробовали ли наркотики, употребляют ли алкогольные напитки, какие проблемы и вопросы в связи с этим у них возникли, какой у них стиль сексуального поведения, тип питания и физической нагрузки. Задавая эти вопросы, необходимо проявить готовность конфиденциально ответить на вопросы и активно поделиться с молодым человеком краткими доказательными фактами о риске для здоровья тех вредных привычек, которые выявились при опросе. Особо подчеркнуть опасность употребления алкоголя и наркотиков за рулем, при плавании, при катании в лодке, напомнить, сколько жизней сохраняется при авариях, если был пристегнут ремень безопасности по сравнению с обратной ситуацией. Предложить помочь с подбором способа контрацепции, если молодые люди, живущие половой жизнью, еще не планируют рождение ребенка.
Для возрастных групп 25—64 лет и 65 лет и старше, доказана неэффективность бесед на приеме об употреблении наркотиков и алкоголя, но об опасности совмещения их употребления с плаванием, вождением автомобиля и лодки нужно говорить всегда.
При ответах пациента и при осмотре можно выявить относится ли пациент к одной или нескольким группам риска (см. таблица 1.10) (71).
Таблица 1.10
Группы риска и соответствующие вмешательства – тесты и вакцинация
*RPR – тест на быстрообразующиеся атопические антитела плазмы
В таблице 1.10. показано, какие обследования необходимо назначить пациенту, в зависимости от групп риска, или он нуждается в профилактической беседе или приглашается в соответствующую школу для пациентов.
Существуют критерии отнесения пациентов к группам высокого риска (71), изложенные в таблице 1.11.
Таблица 1.11.
Критерии отнесения к группам высокого риска (ВР)
Необходимо отметить, что выделение групп риска позволяет участковым врачам иметь алгоритм как при проведении профилактических мероприятий, так и при осуществлении своевременной диагностики и эффективного лечения.
Очень важно для руководителей первичного звена определить обязательный перечень мероприятий для каждого ЛПУ, которые должны выполнять сотрудники отдела медицинской профилактики.
Одним из важнейших условий эффективной деятельности отделений медицинской профилактики является информационное обеспечение.
Информационная поддержка – это информирование населения о существующей проблеме здоровья населения и способах ее разрешения. Информационная поддержка необходима при любом скрининге и может осуществляться в следующих формах:
использование средств массовой информации (радио, телевидение, местная пресса);
наглядная агитация (листовки в ЛПУ, учреждениях и организациях, выпуск санитарных бюллетеней в ЛПУ);
беседы, лекции в ЛПУ и на предприятиях, в учреждениях и организациях;
устное информирование медработниками обратившихся пациентов, их знакомых и родственников.
Информационное