Ковидный фронт. Хроника эпидемии 06.04.2020–11.05.2020. Владимир Кулик
,
дворники сгребают прошлогодние листья.
Птицы стайками перелетают с места на место
в поисках проснувшихся букашек.
На улице тепло и лишь невидимый вирус
навис куполом над землей.
(Морава)
ПРЕДИСЛОВИЕ
31 декабря 2019 года китайские власти заявили о вспышке пневмонии в городе Ухань. Возбудителем заболевания является новый тип коронавируса, который вызывает болезнь COVID-19. 11 марта Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) объявила вспышку нового коронавируса пандемией.
Имеющаяся в книге информация не является планом лечения болезни – Новая коронавирусная инфекция COVID-19. Лекарственные препараты нельзя принимать без назначения врача. При подозрении на заболевание требуется консультация врача-специалиста.
Часть I. Документальная хроника
06.04.2020 19:05
Дежурная терапевтическая бригада №2, первыми заходим в «Грязную зону» пока она чистая, фотографируемся, есть еще на это время. Час назад открыт очередной перепрофилированный «ковидный стационар». Неделя напряженной работы и госпиталь превращен в инфекционную больницу. Едет 60 Скорых. Наша смена заканчивается, но мы будем работать в зоне не менее четырех часов.
Такого массового поступления больных с тяжелыми пневмониями, мы еще никогда не видели. Смотрим на компьютере КТ-снимки пациентов, у всех как под копирку – обширные зоны уплотнений, симптом «матового стекла» с площадью поражения 50—75 процентов лёгких. Как же они будут поправляться.
При опросе выясняется, что большинство «сидели дома», за границу не выезжали, с иностранцами не встречались. Но мы знаем, что в 2—3 комнатных квартирах живет 2—3 поколения семей и молодежь не всегда сидит дома.
Ещё месяц назад, могло казаться, что нас обойдет стороной.
07.04.2020 12:30—19:30
Обзваниваю десяток адресов для съёма жилья. Никто не хочет сдавать квартиру врачу из «ковидного стационара». Соглашается женщина с тремя детьми у которой в семье медработники. За полчаса до ночной смены успеваю перенести вещи. Теперь после работы самоизоляция (самоизоляция – новое слово, раньше говорили карантин и все понятно было, слова, слова) на 3—6 месяцев (позже на 4—6 месяцев, 5—6 месяцев, 6 месяцев, до нового года).
07.04.2020 23:30
Вчера на адреналине не успели прочувствовать все прелести нахождения в СИЗ (средство индивидуальной защиты). Одев костюм, начинаешь потеть как в парилке, респиратор – некомфортно дышать, капюшон, очки и последний штрих – зазоры заклеиваются малярным скотчем – оказываешься в герметичном пластиковом пакете, потеешь как суслик, дышать нечем, через запотевшие стекла с самого начала ничего не видно. Теперь надо идти работать 4—6 часов.
Идем по отделениям, осматривать поступивших больных, Скорой дали 60 мест. До утра надо всех посмотреть, записать истории болезни, назначить обследование, лечение и ещё вызовы по госпиталю, которых ещё немного, так как закладывают пока 14-й этаж из 15-ти, если считать сверху вниз, но с каждым днем их будет всё больше. На постах с медсестрами узнаем друг друга по голосу. Работа идет буквально с колес Скорой помощи.
09.04.2020
По просьбе города для Скорой дали 120 мест, вместо обычных 100, все приехали в течение 3 часов. Принимаем больных на 12-м этаже – бывшие урологическое и отделение гнойной хирургии, теперь все отделения ковидные, а все врачи-инфекционисты.
10.04.2020 15:30
Сотрудникам выделяют гостиницы на Проспекте Мира и Комсомольской «вплоть до особого распоряжения» для самоизоляции после работы.
11.04.2020
Лечим, говоря, модным западным языком «по протоколам», т.е. по схемам, которая по сути для всех одна лишь некоторыми с деталями:
• Противовирусные препараты, 2 основных (гидроксихлорохин – на самом деле препарат обладает противомалярийными свойствами, оказывает противовоспалительное и иммунодепрессивное действие; калидавир —противовирусное средство, применяемое для лечения ВИЧ-инфекции, которая является хроническим вирусным заболеванием, а Covid-19 – острое вирусное заболевание, и потому эффект калидавира сомнительный, но другие известные противовирусные средства еще слабее),
• Антибиотики, 5—7 основных внутривенно (амоксиклав, азитромицин, цефтриаксон, цефепим, левофлоксацин).
• Отхаркивающий препарат, который почему-то, так повелось не назначают, если нет кашля, ну почти нет. Астмологи-пульмонологи-аллергологи говорят, подкашливание – это кашель, и вывести воспаление через кровь – слишком большая нагрузка для организма и поэтому применение отхаркивающего препарата обязательно (амброгексал, если его нет, то предшественник послабее – бромгексин).
• Парацетамол при повышении температура выше 38—38,5 С.
• Тоцилизумаб (иммунодепрессант, широкого спектра действия) –