Невынашивание беременности. Взгляд практического врача. Светлана Петровна Назаренко
усиления активности ЖКТ рекомендуют: 1) диету, содержащую растительную клетчатку, кисло-молочные продукты, питье жидкости до 1,5-2 л в сутки; 2) физические нагрузки; 3) слабительные средства, которые изменяют состав каловых масс, но не усиливают перистальтику (свечи с глицерином, препараты лактулозы).
При выявлении соматических заболеваний (ХАГ, СД, сердечно-сосудистая патология, хронические инфекции, заболевания щитовидной железы), необходимо: 1) уточнить степень тяжести экстрагенитальних заболеваний и решить вопрос о возможности вынашивания беременности. 2) Компенсировать заболевание, заменить при подготовке к беременности лекарственные препараты на разрешенные в период гестации. 3) Провести необходимое оперативное лечение (при пороках сердца и т.д). 4) Санировать очаги инфекции.
И в заключение сбора анамнеза – анамнез мужа уточняйте возраст мужа, его группу крови и резус, вес, в случае ожирения рекомендуйте снизить вес, уточняйте вопрос о перенесенных заболеваниях, травмах, проф. вредностях и вредных привычках (курение, алкоголизм, наркомания), рекомендуйте отказаться от них, так как даже избыточное употребление пива неблагоприятно влияет на репродуктивную систему – за счёт содержания в пиве эстроген-подобных соединений. В период ПП не рекомендуется допускать перегрева репродуктивных органов (подогрев сидения авто, бани, горячие ванны).
Также информируйте пациентку, что для зачатия оптимальный режим регулярности половой жизни – 2-3 раза в неделю.
Таким образом, уже в результате сбора анамнеза можно предположить причину НБ, оценить эффективность предыдущего обследования и лечения.
Подобным образом надо проводить сбор анамнеза и у пациенток, обратившимся для обследования перед первой беременностью.
А для дальнейшего уточнения причин потери беременности необходимо провести осмотр.
ГЛАВА IV. ОСМОТР
4.1. Психоэмоциональное состояние
Во время осмотра первое, на что обращаем внимание, – это состояние психоэмоциональной системы. У женщин НБ – это практически всегда стресс, который ухудшает прогноз беременности, а по мнению ряда авторов, хронический стресс приводит к неправильной прочитке генома, что в свою очередь приводит к потере плода, и поэтому все пациентки с НБ нуждаются в поддержке психологов, психотерапевтов.
Для уточнения диагноза измеряем давление, при высоких цифрах после обследования отправляем к терапевту.
4.2. Вес, ожирение
Измеряем вес, рост и определяем индекс массы тела (ИМТ) по формуле: ИМТ= вес (кг)/рост (м)2
Для женщин репродуктивного возраста, нормальным является ИМТ=20-25кг/м2. Увеличение индекса 26-30кг/м2 – I степень ожирения, 31-35кг/м2 – II степень; 36-40кг/м2 – III степень, и более 40кг/м2 – IV степень ожирения.
У пациенток с низкой массой тела – ИМТ менее 18 кг/м2 необходимо перед беременностью увеличить ИМТ, хотя бы до 18кг/м2, так как недостаточное питание служит причиной дефицита витаминов, электролитов влияет на функцию сердечно-сосудистой