О чем поет желудок? Как избавиться от изжоги и болей в животе раз и навсегда. Павел Вячеславович Дементьев
пищевода – основной метод диагностики, с помощью которого можно получить подтверждение наличия рефлюкс-эзофагита и оценить степень его тяжести и наличие осложнений.
При рентгенологическом исследовании удается зафиксировать попадание контраста из желудка в пищевод, обнаружить грыжу пищеводного отверстия диафрагмы, а также выявить язву, стриктуры (сужение), опухоль пищевода.
Суточная (24-часовая) рН-метрия пищевода – самый надежный метод выявления гастроэзофагеального заброса, позволяющий оценить частоту, продолжительность и выраженность рефлюкса, влияние на него положения тела, приема пищи и лекарственных средств. Исследование суточного рН и пищеводного клиренса позволяет выявить случаи рефлюкса до развития эзофагита
В настоящее время достаточно подробно разработана схема медикаментозного лечения ГЭРБ в зависимости от степени выраженности рефлюкс-эзофагита. При отсутствии эрозий назначают ингибиторы протонной помпы на срок от 4 до 6 недель. Дальше необходимо постоянная поддерживающая терапия в режиме «по требованию» при появлении симптомов (с среднем 1 раз в 3 дня).
Антациды также можно использовать в качестве симптоматического средства для купирования нечастой изжоги, однако предпочтение следует отдавать приему ИПП «по требованию». Антациды принимаются 3 раза в сутки через 40—60 мин после еды, когда чаще всего возникает изжога и боль за грудиной, а также на ночь.
Продолжительность курсового лечения при эрозивных формах ГЭРБ зависит от стадии заболевания и подбирается индивидуально в зависимости от причины, вызывающие рефлюкс.
Несмотря на высокую эффективность ингибиторов протонной помпы, иногда не удается достичь желаемого результата. В таких случаях говорят о недостаточной эффективности ИПП или рефрактерной ГЭРБ. Чаще не удается добиться полного устранения симптомов заболевания у людей с не эрозивной рефлюксной болезнью, а также при более выраженном поражении слизистой оболочки пищевода.
Прием лекарственных препаратов чаще всего не эффективен при несоблюдении рекомендаций врача или самовольной отмене, или изменения режима приема. Необходимо понимать, что это хроническое заболевание и как при любом хроническом заболевании необходимо регулярно своевременно принимать назначенные препараты. Естественно, что комплаенс зависит от того, какой именно препарат принимается. Чем быстрее препарат действует, устраняя симптомы заболевания, тем лучше. Известно, что Рабепразол (париет) устраняет в первые сутки изжогу у 65% пациентов против 45% при приеме Эзомепразола, у 33% – при приеме Лансопразола, у 25—32% – Омепразола.
Другим фактором является то, что действие ИПП значительно снижается при приеме препарата после еды. ИПП должны приниматься за 30—60 мин до еды. Как показали исследования, среди пациентов с сохраняющимися симптомами ГЭРБ только 12% принимали ИПП должным образом.
Одним из возможных факторов,