Инструментальная диагностика и мониторинг немедикаментозного лечения неалкогольной жировой болезни печени. Дарья Юрьевна Венидиктова
большое количество научных работ, посвященных лабораторной и инструментальной диагностике НАЖБП, в том числе ультразвуковой, недостаточно освещенными остаются вопросы:
Критерии прогнозирования дальнейшего течения НАЖБП.
Возможности усовершенствования методики немедикаментозного лечения пациентов с НАЖБП.
Наиболее эффективного использования диагностических возможностей мультипараметрического УЗИ в рамках этапных диагностических алгоритмов неинвазивного мониторинга НАЖБП.
Не достаточного количества исследований по критериям количественной оценки стеатоза печени в процессе немедикаментозного лечения НАЖБП.
Глава ІI.
Результаты оригинального научного исследования
2.1. Материалы и методы исследования
В процессе выполнения плановой научной работы на базе Проблемной научно-исследовательской лаборатории «Диагностические исследования и малоинвазивные технологии» ФГБОУ ВО Смоленского государственного медицинского университета за период 2018-2022 гг. обследовано 263 пациентов с предварительным диагнозом неалкогольная жировая болезнь печени. Все пациенты были ознакомлены с формой информированного согласия, задали интересующие их вопросы по поводу своего участия в исследовании и получили на них от врача-исследователя исчерпывающие ответы. Пациентам в доступной форме были изложены аспекты, касающиеся всех преимуществ и возможных неудобств участия в исследовании. После чего, пациентом и врачом подписывались два экземпляра согласия, один из которых выдавался пациенту на руки.
Критериями включения пациентов в исследование являлись:
– возраст старше 18 лет;
– способность понять и подписать письменную форму информированного согласия после ознакомления с информационным листком пациента (приложение 1, 2).
– ИМТ ≥ 25 кг/м2;
– >33% жировой ткани у женщин, >20% – у мужчин по данным нБИМ (данный критерий включения не учитывался у пациентов с очаговой жировой инфильтрацией печени);
– стабильный вес в течение последних 3 месяцев (допускаются колебания до 5% от начальной массы тела);
– НАЖБП по результатам клинического, лабораторного и/или инструментального методов исследований;
– употребление алкоголя не более 30 г в день для мужчин и 20 г в день для женщин (< 2 баллов по опроснику CAGE) на момент набора в исследование;
– <7 баллов согласно тесту для выявления расстройств, обусловленных употреблением алкоголя AUDIT;
– согласие пациента воздержаться от алкоголя в количестве более 21 порции в неделю для мужчин или более 14 порций в неделю для женщин (одна порция алкоголя соответствует 285 мл пива, 1 рюмке спирта (25 мл) или 1 бокалу вина (125 мл) во время участия в исследовании на протяжении максимального срока 3 года;
– согласие пациента пройти немедикаментозное лечение ожирения в формате рационального питания и физической активности.
Критериями