Лимфаденопатия. Руководство для практических врачей. А. Л. Верткин
– сахарный диабет
СКВ – системная красная волчанка
СЛУ – сигнальные лимфатические узлы
СОЭ – скорость оседания эритроцитов
СРБ – С-реактивный белок
СПИД – синдром приобретенного иммунодефицита
ТАБ – тонкоигольная аспирационная биопсия
TBC – туберкулез
УЗИ – ультразвуковое исследование
ФВ – фракция выброса
ФГ – флюорография
ХБП – хроническая болезнь почек
ЦНС – центральная нервная система
ЦМВ – цитомегаловирус
ЦМВИ – цитомегаловирусная инфекция
ЧДД – частота дыхательных движений
ЧКВ – чрескожное коронарное вмешательство
ЧСС – частота сердечных сокращений
ЭГДС – эзофагогастродуоденоскопия
CMV – цитомегаловирус
EA – ранний антиген
EBNA – ядерный антиген
FAS – шкала оценки усталости (Fatigue Assessment Scale)
HBV – вирус гепатита B
HCV – вирус гепатита С
HHV – герпес вирус человека
HSV – вирус простого герпеса 1, 2-го типов
Ig – иммуноглобулин
MCV – средний объем эритроцитов
mMRC – шкала выраженности одышки (modified Medical Research Council)
SpO2 – сатурация кислородом артериальной крови
VCA – вирусный капсидный антиген
Вместо предисловия: пациент с лимфаденопатией на амбулаторном приеме у терапевта
Больной Р, 27 лет, 31.05.2022 г. поступил в многопрофильный стационар г. Москвы по каналу СМП с жалобами на повышение температуры тела до 37,5 °С, малопродуктивный кашель, одышку при небольшой физической нагрузке, выраженную слабость.
Anamnesis morbi: Настоящее ухудшение в течение месяца, когда отметил появление субфебрильной температуры, постепенное нарастание одышки и прогрессирование слабости. В последнее время резко сократилась производительность труда: не мог выполнять свою привычную работу в полном объеме. С 24.05.2022 г. – стойкое повышение температуры тела до 38,5 °С, нарастание одышки. К врачам не обращался. При повышении температуры тела самостоятельно принимал парацетамол 500 мг с кратковременным эффектом. Накануне госпитализации обратился в поликлинику. Амбулаторно была выполнена флюорография (ФГ) легких, дано заключение: рентгенологическая картина может соответствовать пневмонии, в том числе вирусной, в том числе COVID. Выпот в правой плевральной полости. Бригадой СМП доставлен в приемное отделение многопрофильного стационара с подозрением на коронавирусную инфекцию.
Anamnesis vitae: Работает дизайнером. Проживает в Москве в отдельной квартире. Туберкулез отрицает, контактов с больными туберкулезом в семье нет. Предыдущая ФГ – около двух лет назад, патологии выявлено не было. В течение многих лет – хронический средний отит слева. Перенесенные операции: тимпанопластика 2013 г. Вредных привычек в настоящее время нет. Бывший курильщик (не курит последние 4 года, до этого курил в течение 10 лет по 20 сигарет в сутки). Вакцинировался от COVID-19 6 месяцев назад.
Состояние при поступлении средней степени тяжести, сознание ясное. Кожные покровы умеренной бледности. Пониженного питания. Отеки