Челюстно-лицевая хирургия и хирургическая стоматология. Карманный справочник. А. А. Кабанова
после купирования острых воспалительных явлений.
1.13
Острый серозный одонтогенный лимфаденит
Жалобы местные Постоянная самопроизвольная ноющая боль в зубе, чувство «выросшего» зуба, боли в челюсти, припухлость околочелюстных мягких тканей. Болезненный «шарик» в поднижнечелюстной (подподбородочной и др.) области.
Жалобы общие Температура тела повышена до 37–38 °C. Симптомы общей интоксикации (слабость, вялость, ухудшение общего самочувствия).
Анамнез заболевания Некоторое время беспокоит зуб, возможны боли в челюсти. Несколько дней назад, возможно, после переохлаждения, ОРИ, появился болезненный «шарик».
Локальный статус
Внешний осмотр. Конфигурация лица изменена за счет увеличенного, болезненного при пальпации, округлого, плотно эластичного, подвижного лимфоузла. Кожные покровы без патологических изменений. Может определяться отек или инфильтрат околочелюстных мягких тканей в случае наличия воспалительного процесса в челюсти (нагноившаяся киста, периостит, остеомиелит).
Осмотр полости рта. Слизистая оболочка полости рта в цвете не изменена, либо определяется гиперемия и болезненность в проекции верхушки корня «причинного» зуба. Может определяться отек, гиперемия, инфильтрат в области челюсти в случае воспалительных процессов в костной ткани (нагноение кисты, периостит, остеомиелит).
Осмотр зубного ряда. «Причинный» зуб под пломбой, либо разрушен, изменен в цвете. Перкуссия болезненна. В случае нагноения кисты или остеомиелита может определяться подвижность одного или нескольких зубов в очаге поражения.
Рентгенограмма Расширение периодонтальной щели «причинного» зуба, в области верхушки корня зуба – очаг разрежения костной ткани с четкими (или нечеткими) контурами. Разрежение может вовлекать корни нескольких зубов (киста). Деструктивные изменения в челюсти при остеомиелите (разрежение, секвестры).
Лечение
Поликлиника. Устранение одонтогенной причины: удаление зуба или его эндодонтическое лечение, цистэктомия, хирургическая обработка «причинного» гнойного очага. Новокаиновые блокады. Общеукрепляющая, стимулирующая, десенсибилизирующая терапия. Физиолечение.
Стационар. Устранение одонтогенной причины: удаление зуба или его эндодонтическое лечение, цистэктомия, хирургическая обработка «причинного» гнойного очага. Новокаиновые блокады. Общеукрепляющая, стимулирующая, десенсибилизирующая терапия. Физиолечение.
1.14
Острый гнойный одонтогенный лимфаденит
Жалобы местные Постоянная самопроизвольная ноющая боль в зубе, чувство «выросшего» зуба, боли в челюсти, припухлость околочелюстных мягких тканей. Резко болезненный «шарик» в поднижнечелюстной (подподбородочной и др.) области.
Жалобы общие Температура тела повышена до 37–38 °C. Симптомы общей интоксикации (слабость, вялость, ухудшение общего самочувствия).
Анамнез заболевания Некоторое время беспокоит зуб, возможны