Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами. Антон Родионов

Расшифровка анализов: как поставить диагноз своими силами - Антон Родионов


Скачать книгу
на электрофорез белков, поскольку у пожилых людей нередкой причиной повышения СОЭ становится синтез аномального белка-парапротеина, который хотя и не всегда надо лечить, но знать о нем нужно.

      ☝Ситуации, в которых даже при отсутствии симптомов нужно обязательно обращаться к врачу

      • Повышение уровня лейкоцитов >15 тыс./мкл

      • Повышение доли нейтрофилов или лимфоцитов >90%, даже при нормальном уровне лейкоцитов

      • Повышение количества лимфоцитов >5 тыс./мкл

      • Снижение уровня лейкоцитов <3 тыс./мкл

      • Снижение уровня нейтрофилов (гранулоцитов) <1 тыс./мкл

      • Повышение СОЭ >50 мм/ч

      Приходит молодая женщина. Ничего не беспокоит, только лейкоциты в анализе крови низкие. В нескольких повторных анализах показатель <2 тыс./мкл. Больше никаких явных жалоб нет. Приглашаю гематолога на консилиум, расспрашиваем подробнее. Иногда головные боли беспокоят.

      – Обезболивающие? Ну да, принимаю иногда: анальгин и другие разные анальгетики, которые продаются в аптеках (большинство, к слову сказать, содержит все тот же анальгин), часто, да, почти каждый день.

      Провели полное гематологическое обследование, включающее пункцию костного мозга, и ничего плохого, к счастью, не нашли. Запретили принимать обезболивающие, через пару месяцев показатели крови восстановились.

      Безрецептурные анальгетики – не игрушка. Препараты на основе метамизола (анальгин, баралгин и т. д.) пусть редко, но могут вызывать очень тяжелое поражение костного мозга. Про остальные осложнения расскажу в следующей книге.

      А хронические головные боли надо лечить совершенно иначе.

      Глава 3

      Анализ на свертываемость

Про тромбозы и кровотечения

      Все люди очень боятся тромбозов. Все знают, что «тромб оторвался» – это очень плохо, а иногда смертельно. А если тромб даже и не оторвался, то это тоже плохо. Для того чтобы своевременно заподозрить угрозу тромбоза, надо регулярно проверять свертываемость крови. Правда? Конечно, нет! Анализ крови на свертываемость (коагулограмма) в 99 случаев из 100 делается совершенно необоснованно. Дело в том, что этот анализ нужен только в тех случаях, когда у пациента есть либо проявления тромбоза, либо кровотечения. А если делать его «на всякий случай», то вероятность получить спорный результат и начать необоснованное лечение очень велика.

      Тем не менее есть ситуации, в которых нам действительно нужно оценить функцию свертывающей системы. Это делается при помощи общего анализа крови (оттуда мы узнаем количество тромбоцитов) и собственно коагулограммы.

      Как происходит процесс свертывания крови? В ответ на повреждение тканей происходит выделение биологически активных веществ, и к месту повреждения первыми приходят тромбоциты. Они слипаются друг с дружкой и формируют первичный тромбоцитарной тромб. После этого организм запускает сложный каскад свертывающей


Скачать книгу