Справочник здравомыслящих родителей. Часть третья. Лекарства. Евгений Комаровский
например, антибиотик рифампицин, НПВС бутадион, барбитураты и др.;
• расчет необходимого количества препарата удается осуществить далеко не всем родителям[85], в то же время все предназначенные именно для детей лекарственные формы парацетамола содержат достаточно подробные инструкции. Инструкции, как правило, описывают не сложно-непонятные мг и кг, а такие вполне доступные понятия, как возраст и количество ложек лекарства. Тем не менее обращаем внимание на тот факт, что при расчете оптимальной дозы приоритетное внимание уделяется именно весу ребенка, а не его возрасту;
• максимально допустимая длительность применения:
– детям до 6 лет – 3 дня;
– детям старше 6 лет – 5 дней;
• парацетамол выпускается сотнями фирм под сотнями самых различных наименований и в десятках лекарственных форм. Разница в цене – нередко десятикратная. Эффективность же препарата определяется, прежде всего, дозой, а не формой выпуска, красотой упаковки и коммерческим наименованием;
• парацетамол, используемый в свечах (ректальных суппозиториях), проявляет свой эффект медленнее по сравнению с принятым внутрь. Но эффект этот более длительный;
• если плохо (высокая температура) именно сейчас и надо получить быстрый эффект – оптимально использовать жидкие лекарственные формы (сиропы, капли, растворы, растворимые порошки); желательно нагреть препарат до температуры тела – это создаст условия для максимально быстрого всасывания препарата из желудка в кровь;
• если повышение температуры тела умеренное, но хочется спокойно проспать ночь, то свеча с парацетамолом перед сном – оптимальный вариант. При ректальном введении всасывание парацетамола не такое активное и полное, как при приеме внутрь, поэтому при использовании свечей разовая доза составляет, как правило, не 10–15, а 20–25 мг/кг. Еще раз фиксируем внимание: чем выше температура тела, тем медленнее всасывание парацетамола из прямой кишки;
• прием парацетамола в виде сиропов, капель, суспензий, сладких жевательных таблеток получил широкое распространение. В то же время, использование вышеупомянутых лекарственных форм приводит к тому, что, помимо необходимого препарата, ребенок получает целый набор подсластителей, ароматизаторов, вкусовых добавок. Реальное практическое следствие – аллергические реакции; при этом аллергия на так называемые «прочие ингредиенты» наблюдается многократно чаще, чем непереносимость конкретного и необходимого в данный момент фармакологического вещества. Т. е. аллергия или индивидуальная непереносимость парацетамола встречаются исключительно редко, но сказать то же самое о сиропе парацетамола, вне зависимости от фирмы-производителя и, соответственно, коммерческого названия, не рискнет ни один практикующий педиатр;
• для детей, не испытывающих проблем с приемом лекарств (согласных глотать и имеющих возможность
Подробные рекомендации о том, как правильно рассчитать необходимую дозу лекарства, даны в отдельном параграфе – см. 3.5.