9 месяцев счастья. Настольное пособие для беременных женщин. Елена Березовская
а не до ее возникновения. Поэтому врач возьмет мазки на определение влагалищной микрофлоры, пусть даже за месяц до беременности у вас все было в норме. А вот мазок на цитологию (клеточный состав) с поверхности шейки матки и шеечного канала проводить не обязательно, если в последний раз вы проходили такое обследование за 6–12 месяцев до беременности и результаты были нормальными.
Введение инструментов в канал шейки матки может спровоцировать выкидыш, поэтому при взятии мазка на цитологию материал берут только с поверхности шейки. К сожалению, многие врачи этого правила не придерживаются. Поэтому советую вам всегда уточнять, какие именно мазки будут браться из влагалища. Вы имеете право отказаться от них, а врач не имеет права делать забор материала против вашей воли и без вашего разрешения.
После осмотра врач должен обсудить с вами план дальнейших визитов. Как часто беременная женщина должна посещать врача? Если беременность протекает нормально, без осложнений (что считать осложнением, мы еще обсудим), то до 28 недель женщина может посещать врача один раз в четыре недели, до 36 недель – каждые две недели, а после 36 недель – каждую неделю.
Во время первого визита важно установить предполагаемую дату родов (ПДР). Существует немало методов ее определения. Например, созданы компьютерные программы, которые вычисляют эту дату исходя из даты последних месячных и продолжительности менструальных циклов. Современные УЗИ-аппараты также оснащены программами, которые определяют ПДР на основании измеряемых параметров – величины плодного яйца и частей плода. Ни одна из программ не обладает преимуществом перед другими, все имеют ограничения и погрешности.
Проще всего определить ПДР, если к первому дню последней менструации добавить 7 дней и отнять 3 месяца. Например, если у вас последняя менструация началась 10 апреля, значит, предполагаемая дата родов – 17 января следующего года. К сожалению, погрешность этого способа составляет 2–3 недели в обе стороны!
С точностью до одного дня можно установить ПДР при искусственном оплодотворении, так как известна дата подсадки эмбрионов.
Если в течение месяца был всего лишь один половой акт, точность определения ПДР составляет ±3 дня. УЗИ на ранних сроках имеет погрешность, равную ±1 неделе.
Точнее всего – с погрешностью ±3 дня – удается установить дату наступления беременности и ПДР на 12-недельном сроке.
Чем больше срок беременности, тем выше погрешность, которая составляет 8 % от срока (так, в 30 недель срок беременности может быть определен с точностью до ±2,4 недели). Диапазон погрешности всегда необходимо учитывать, в том числе при определении срока беременности на основании размеров плода.
Что такое факторы риска и почему беременная женщина должна о них знать? Любые заболевания возникают не просто так, а потому что на то были конкретные причины. Например,