Большая книга диабетика. Нина Башкирова
чем быстрее человек теряет массу тела, тем серьезнее его состояние.
Однако если уровень сахара в крови повышается медленно, то человек может не замечать этого. Постепенное понижение уровня сахара вызывает опасные изменения в организме, а больной привыкает к ним и не считает себя больным. В этом заключается ковар ство гипергликемии.
Гипергликемия может наступить сразу после гипогликемии. Это происходит так: на понижение сахара в крови сразу реагирует печень и выбрасывает в кровь запасы глюкозы, в результате сахар в крови повышается больше нормы. Чаще всего такая гипергликемия случается по утрам, если ночью во время сна у человека произошло падение уровня сахара в крови. Поэтому повышенный показатель уровня сахара в крови по утрам, при нормальном сахаре днем, может быть тревожным сигналом.
В зависимости от концентрации сахара в крови гипергликемию подразделяют на три стадии – легкую, среднюю и тяжелую (табл. 6).
Таблица 6
Уровень сахара в крови натощак при разных стадиях гипергликемии
Кетоацидоз
Кетоацидоз проявляется следующими признаками: рвотой, болями в животе, запахом ацетона изо рта, частым и слабым пульсом, пониженным артериальным давлением, а также запахом и появлением ацетона в моче. Последнее может привести к очень опасному состоянию – кетоацидотической коме.
Что же такое кетоацидоз и почему он возникает? У больного диабетом часто повышается сахар в крови, и организм реагирует на это состояние, выводя сахар с мочой. В результате клетки начинают голодать, и печень бросается им на помощь, выбрасывая в кровь саккумулированную ею глюкозу и повышая уровень сахара в крови еще больше. Но это не насыщает клетки, потому что инсулина все равно нет. Тогда организм стремится по-другому справиться с ситуацией: он расщепляет собственные жиры, чтобы обеспечить себя энергией. При этом образуются кислотные токсины, которые отравляют организм. Эти токсины называют кетоновыми телами. Они проникают в клетки через кровь, нарушая ее кислотный баланс. В организме наступает кетоз – состояние, при котором накапливаются кетоновые тела. Чем больше их производится, тем больше меняется кислотно-щелочной баланс крови. При сильном отравлении кетоновыми телами наступает кетоацидоз, который может перейти в кетоацидотическую кому.
Слишком низкий уровень кислотно-щелочного баланса может привести к летальному исходу.
• Нормальный уровень кислотно-щелочного баланса – 7,38-7,42 pH.
• Опасный уровень – 7,2 pH.
• Наступает кома – 7,0 pH.
• Приводит к летальному исходу – 6,8 pH.
При кетоацидозе необходима срочная медицинская помощь. Врач вводит в вену больному инсулин и производит вымывание ацетона с помощью внутривенных капельных растворов. Обычно это делается в стационаре. Сам больной не может справиться со своим состоянием, поэтому при симптомах кетоацидоза немедленно вызывайте врача.
Глюкозурия
Это