Факультетская терапия: конспект лекций. Ю. В. Кузнецова
диагноза:
1) экссудативный плеврит, гнойный (эмпиема плевры, междолевой, пневмококковый);
2) сухой плеврит (фибринозный), выпотной (гнойный) плеврит.
Лечение
Принцип лечения:
1) устранение болевого синдрома;
2) влияние на причину, вызвавшую плеврит (антибиотики, противовоспалительная терапия);
3) лечебные плевральные пункции;
4) симптоматическая терапия;
5) физиотерапия, ЛФК.
7. Хронические неспецифические заболевания легких
Хронические неспецифические заболевания легких представляют собой группу заболеваний с разной этиологией и патогенезом, характеризующихся поражением легочной ткани.
Классификация следующая:
1) хроническая пневмония;
2) пороки развития бронхолегочной системы;
3) наследственные заболевания легких;
4) поражения легких при наследственной патологии;
5) бронхиальная астма.
Хроническая пневмония – хронический неспецифический бронхолегочный процесс, имеющий в своей основе необратимые структурные изменения в виде деформации бронхов, пневмосклероза в одном или нескольких сегментах и сопровождающийся воспалением в легком или бронхах.
Этиология
Чаще всего хроническая пневмония развивается вследствие рецидивирующей или затяжной пневмонии стафилококковой природы, при деструкции легких.
В основе хронических вторичных пневмоний лежат иммунодефицитные состояния, аспирация инородного тела, пороки развития легочной системы.
Классификация
Форма:
1) с деформацией бронхов (без их расширения);
2) с бронхоэктазами. Период болезни:
1) обострение;
2) ремиссия.
Тяжесть заболевания зависит от объема и характера поражения, частоты и продолжительности обострений, наличия осложнений.
Клиника
Хроническая пневмония: в анамнезе повторные пневмонии с затяжным течением и деструкцией легких. Клинически проявляется постоянным влажным кашлем, усиливающимся в период обострения.
Мокрота слизисто-гнойная, чаще утром. Ярко выражены симптомы интоксикации: бледность кожи, цианоз носогубного треугольника, пониженный аппетит. Синдром хронической сердечной и легочной недостаточности; цианоз, одышка, тахикардия, ногтевые фаланги в виде «часовых стекол» и «барабанных палочек».
Грудная клетка деформирована – уплощение, асимметрия в акте дыхания; перкуторно – укорочение звука над зоной поражения. Аускультативно – бронхиальное амфорическое, ослабленное дыхание. Хрипы разнообразные, влажные и сухие.
Поликистоз легких характеризуется влажным кашлем с гнойной мокротой, одышкой, выбуханием и западением отдельных частей грудной клетки. Перкуторно – укорочение звука над очагами воспаления. Аускультативно – амфорическое дыхание, влажные хрипы.
Поражение легких при первичных иммунодефицитных