Энциклопедия доктора Мясникова о самом главном. Том 2. Александр Мясников
Вот вам пример. Исследовалось влияние витаминов на предупреждение рака в одной из провинций Китая. И вроде стали появляться устойчивые положительные данные. Потом оказалось, что население этой бедной китайской провинции питается скудно, испытывает витаминную недостаточность. Значит, данные исследования будут необъективны по отношению к этим людям. Потому что изучать надо было на здоровых, полноценно питающихся людях. Ну а врачам какого в этом разнобое данных? Возьмем кальций. Его прием снижает риск заболеть раком толстого кишечника. Присмотрелись – не совсем так. Кальций отчетливо снижает не рак, а возможность рецидива полипов кишечника. Его даже рекомендуют принимать тем, у кого полипы были удалены, в качестве профилактики. Другое исследование говорит: нет, кальций все-таки риски рака кишки снижает, но не прямой, и сигмовидной кишки, а той части толстого кишечника, где аппендикс. И тут же огромную ложку дегтя – а вот рак простаты кальций может провоцировать! «Нет, ну что вы! – говорят другие исследователи. – Это частично может быть правдой только относительно больших доз кальция, да и то принимаемых в виде таблеток, а кальций в продуктах безопасен!» – «А молоко? – тут же возражают очередные исследователи. – Как вы объясните более высокую частоту рака простаты у тех, кто регулярно потребляет молоко?!»
Или вот, пример с селеном. Сначала предполагалось, что он снижает риски рака легких, кишечника, простаты. Потом новые данные – снижает риски лишь для женщин, но не для мужчин. Тогда «зарядили» большое (35 тысяч мужчин) новое исследование о влиянии селена и витамина Е на рак простаты. И что же? Его пришлось остановить – стал вырисовываться явный тренд к увеличению числа рака простаты в группе тех, кто этот селен и витамин Е принимали. А перед тобой сидит совершенно конкретный живой пациент, смотрит на тебя с надеждой и ждет твоего однозначного, ясного совета…
Во-вторых, перенесенный рак – не индульгенция, глупо выздороветь после онкологической операции и умереть от инфаркта или инсульта!
Периодически обсуждаются преимущества тех или иных диет при онкологических заболеваниях. Например, было исследование, анализирующее влияние специальных диет (лактовегетарианцы: пища богатая калием, с низким содержанием натрия, фруктовые соки и витамины) на предупреждение развития меланомы. Другое исследование изучало преимущества макробиотической диеты при раке (овощи и фрукты, коричневый рис, ограничение жиров, много клетчатки и углеводов – мы знакомились с ней в главе про вегетарианство). При первоначальном благоприятном впечатлении каких-то особенных преимуществ перед обычными принципами здорового питания (с которыми эти диеты, кстати, схожи!) исследователям убедительно доказать не удалось. К тому же эти диеты достаточно строгие и могут приводить к избыточному снижению веса. Онкологическому больному важно держать стабильный вес, если у него нормальный индекс массы тела. Крайности здесь не нужны. Нельзя, например, иметь избыточный