Инфекционные заболевания. Руководство для практических врачей. Аркадий Вёрткин
в качестве доминирующих этиологических агентов, особенно у вновь выявляемых инфекций, при этом диагностика полноценно осуществляется лишь в единичных лабораториях.
4. Проблема внутрибольничной инфекции, включающая отсутствие полноценной регистрации, несвоевременное проведение профилактических мероприятий, что способствует распространению этой патологии.
5. Доказательство инфекционной природы ряда соматических заболеваний, традиционно считавшихся неинфекционными, например:
• в гастроэнтерологии: установлена патогенетическая роль H. pylori в развитии гастритов и язвенной болезни, а Tropheryma whippelii – болезни Уиппла;
• в кардиологии: доказана роль стрептококка как фактора развития ревматизма; выявлена роль кардиотропных энтеровирусов и хронической формы вирусной инфекции Коксаки в этиологии ревмокардита, а также значительное повышение риска развития атеросклероза у пациентов с антителами к вирусу гепатита А;
• в онкологии: доказана роль папиллома-вируса, вирусов герпетической группы, вирусов гепатитов В и С и др. в качестве этиологических факторов злокачественных новообразований;
• в гинекологии: хронические воспалительные заболевания, вторичное бесплодие, тератогенное влияние на плод, тяжелые заболевания у новорожденных нередко обусловлены инфекциями в составе TORCH-комплекса[1].
Таким образом, человечество в борьбе с инфекционными заболеваниями не только не достигло цели по ликвидации инфекций, но и столкнулось с проблемой постоянного изменения и расширения спектра возбудителей, в том числе с быстрой эволюцией усиления патогенности и вирулентности условно-патогенных микробов. Все это определяет круг задач, которые предстоит решать в ближайшие годы.
Путеводитель по инфекционным заболеваниям
Современное определение инфекционного процесса включает взаимодействие трех основных факторов – возбудителя, макроорганизма и окружающей среды, каждый из которых может оказывать существенное влияние на его результат.
Выделяют несколько форм течения инфекционного процесса:
1. Носительство:
• Транзиторное.
• Здоровое.
• Реконвалесцентное: острое и хроническое.
2. Инфекционная болезнь:
• Острейшая (фульминантная, молниеносная).
• Острая: типичная (легкая, средняя, тяжелая); атипичная (бессимптомная, стертая и абортивная).
• Хроническая.
• Медленная.
3. Латентная инфекция.
Таким образом, инфекционная болезнь – это частное проявление инфекционного процесса, крайняя степень его развития.
Инфекционные болезни имеют ряд особенностей, которые отличают их от неинфекционных, к числу которых относятся:
• специфичность – каждое инфекционное заболевание имеет своего живого специфического возбудителя (исключения: у одной болезни может быть
TORCH-комплекс – аббревиатура, созданная по первым буквам латинских названий инфекций, а именно: Toxoplasmosis, Оthers – другие инфекции, Rubella – краснуха; Сytomegalovirus, Herpes simplex virus – герпес, при этом под термином «другие» подразумеваются гепатиты В и С; сифилис; гонококковая инфекция; ВИЧ; ветряная оспа и энтеровирус и др.