Коронавирус и беременность: временное руководство. Александр Герасимович
>
Герасимович А.¹, Клишина О.², Ющенко М.³
1. Герасимович Александр, врач-терапевт, Università degli Studi di Perugia, Facoltà di Medicina e Chirurgia, Italy. Профессиональные интересы: инфекционные заболевания (в частности, COVID-19), polypill, артериальная гипертензия. Сертификаты ВОЗ «Клиническое Ведение Тяжелой Острой Респираторной Инфекции», «Профилактика и контроль новой коронавирусной инфекции (COVID-19)». Автор руководства «Профилактика коронавирусной инфекции», «Коронавирус и артериальная гипертензия».
2. Клишина Ольга Николаевна, акушер-гинеколог, Днепропетровский областной перинатальный центр со стационаром (КП «ДОПЦС» ДОР). Профессиональные интересы: оперативное лечение гинекологической патологии малоинвазивными методами. Написала научную работу по теме «Ведение беременности и родоразрешение при многоплодной беременности». Дополнительно проходит курсы в «Школе репродуктологии».
3. Ющенко Максим Игоревич, акушер-гинеколог, Днепропетровский областной перинатальный центр со стационаром (КП «ДОПЦС» ДОР). Профессиональные интересы: ведение беременности, ультразвуковая диагностика, медицина плода. Занял второе место в конкурсе молодых учёных на ежегодную премию «Надія».
Potential conflicts: there are no conflict of interests.
Акронимы
АГ – артериальная гипертензия
АД – артериальное давление
АЛТ – аланинаминотрансфераза
АПФ – ангиотензинпревращающий фермент
АСТ – аспартатаминотрансфераза
БАЛ – бронхоальвеолярный лаваж
ГГТ – гамма-глутамилтрансфераза
ГКС – глюкокортикостероиды
ДВС – диссеминированное внутрисосудистое свёртывание
иАПФ – ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента
ИМТ – индекс массы тела
МФГ – мульти-функциональная группа
ОРДС – острый респираторный дистресс-синдром
СИЗ – средства индивидуальной защиты
ТОРИ – тяжелая острая респираторная инфекция
aPTT – activated partial thromboplastin time (активированное частичное тромбопластиновое время)
ACE2 – аngiotensin-converting enzyme 2
AGP – aerosol generating procedure
BiPAP – Bi-level Positive Airway Pressure Ventilation
COVID-19 – CoronaVirus Disease 2019
CPAP – Continuous Positive Airway Pressure
CRP – C-reactive protein (C-реактивный белок)
FFP – filtering facepiece
FRSM – fluid-resistant surgical mask
HFNO – High flow nasal oxygen
HFOV – High Frequency Oscillatory Ventilation
LDH – Lactate dehydrogenase (лактатдегидрогеназа)
MERS – Middle East respiratory syndrome (Ближневосточный респираторный синдром)
NIV – non-invasive ventilation (неинвазивная вентиляция)
PAPR – Powered Air Purifying Respirator
PLR – Platelet‐to‐lymphocyte ratio
PT – prothrombin time (протромбиновое время)
SARS – Severe acute respiratory syndrome
SARS-CoV-2 – Severe Acute Respiratory Syndrome Coronavirus 2
SIC – sepsis-induced coagulopathy
SOFA – Sequential Organ Failure Assessment
TMPRSS2 – Transmembrane Serine Protease 2
VCT – ворсинчатый цитотрофобласт
Вступление
Появление нового коронавируса SARS-CoV-2, патогенного для человека, вызвало множество вопросов и тревогу не только у общей популяции, но также у медицинского персонала, оказывающего помощь пострадавшим. Трудно сражаться с тем, чего ты не видишь и о чём практически ничего не знаешь. Кроме того, сложно понять, каким рекомендациям следовать. Много переживаний появилось также у беременных женщин – как здоровых, так и заболевших COVID-19. Прежде всего, беременных женщин, акушеров-гинекологов и неонатологов интересует, опасен ли вирус для плода, передается ли он внутриутробно или через материнское грудное молоко, повлияет ли инфекция на процесс родов, как лечить инфекцию и т. д. В этом временном руководстве мы ответим на эти и другие вопросы и расскажем вам немного о самом вирусе, средствах индивидуальной защиты, клинических особенностях заболевания у беременных и новорожденных, о некоторых аспектах ведения беременности и родов у женщин с COVID. Некоторые вопросы, несомненно, останутся без ответов, так как мировое научное сообщество ещё не готово предоставить нам полную картину о патогене и заболевании.
Руководство может быть использовано беременными женщинами и кормящими матерями, акушерами-гинекологами, неонатологами и анестезиологами.
Аспекты коронавирусной инфекции в общей популяции
Новый коронавирус появился в китайском городе Ухань (Wuhan) предположительно 25 ноября 2019 года [1]. По данным ВОЗ, вспышка связана с циркуляцией инфекции на рыбацком оптовом рынке Хуаньань в Ухане, где также продавались живые животные. Этот рынок был закрыт 1 января 2020 г. О первой смерти сообщили 11 января 2020 года. 30 января Всемирная организация здравоохранения объявила эту вспышку чрезвычайной ситуацией в области общественного