Коронавирус и беременность: временное руководство. Александр Герасимович
острый респираторный дистресс-синдром, является разновидностью дыхательной недостаточности.
Прогноз
Пациенты со значительно повышенным уровнем тромбоцитов и высоким PLR (Platelet‐to‐lymphocyte ratio) во время лечения имели более длительный период госпитализации. [40] Смертность по возрасту в процентном соотношении: 0—9 лет – 0,0026% [7], 10—19 лет – 0,2%; 20—29 – 0,2%; 30—39 – 0,2%; 40—49 – 0,4%; 50—59 – 1,3%; 60—69 – 3,6%; 70—79 – 8%; ≥ 80 – 14,8%. [41] Средний возраст пациентов, умерших от инфекции COVID-2019, составил 78,5 лет. Среди погибших 23,5% пациента были с одной сопутствующей патологией, 26,6% с двумя и 48,6% с тремя и более. [42]
Основные факторы, влияющие на прогрессирование COVID-19: возраст ≥ 65, сопутствующие патологии, повышенный уровень D-димера, лимфопения, повышение ИМТ, использование NIV, уровни креатинфосфокиназы [43]; тромбоцитопения, повышенные уровни CRP*, прокальцитонина** и ферритина*** [39].
*CRP – С-реактивный протеин – один из белков плазмы. Его концентрация повышается при воспалении в организме.
**Прокальцитонин – маркер системного бактериального воспаления.
***Ферритин – это белковый комплекс, является депо железа в организме.
Наличие ДВС является сильным предиктором смертности у пациентов с пневмонией. ДВС-синдром является частым явлением при обострении пневмонии при COVID-19 и часто связан со смертностью. [44]
Беременность и коронавирус
Классификация и определение случая инфекции SARS-CoV-2 у беременных, плода и у новорожденных
Shah и соавт. [45] рекомендуют следующую классификацию случаев: а) подтвержденный случай; б) вероятная инфекция (убедительные доказательства инфекции, но отсутствие абсолютных доказательств); в) возможная инфекция (наличие признаков, которые наводят на мысль об инфекции, но являются неполными); г) маловероятная инфекция (нельзя полностью исключить инфекцию); д) отсутствие инфекции. Случай может быть первоначально отнесен к одной категории, а затем перенесен в другую, при появлении дополнительной информации. Также Shah и соавторы классифицируют передачу как: 1) врожденную инфекцию при внутриутробной смерти/мертворождении; 2) врожденную инфекцию у живорожденных; 3) неонатальную инфекцию, приобретенную во время родов; 4) неонатальную инфекцию, приобретенную после рождения. Более детальную информацию о классификации случаев можно найти по ссылке: doi: 10.1111/aogs.13870.
Смерть от COVID-19 определяется как смерть в результате клинически совместимого заболевания в случае вероятного или подтвержденного COVID-19, если не существует четкой альтернативной причины смерти, которая не может быть связана с болезнью COVID (например, травма). Не должно быть периода полного выздоровления между началом болезни и смертью (ВОЗ) [46].
Вертикальная передача
По данным одного обзора, частота вертикальной или перипартальной передачи SARS-CoV-2 низкая при кесаревом сечении. [47]
В двух исследованиях, в которых использовались аналогичные методологии (проверялись образцы амниотической жидкости, пуповинной крови