Анализы и диагнозы. Это как же понимать?. Андрей Звонков
который внезапно упал на тротуаре[18].
2. Нельзя давать алкоголь. То есть, говоря простым языком, водку, коньяк или самогон. Особенно если есть хотя бы подозрение на травму головы, а тем более если повреждение мозга очевидно[19]. Вообще, как обезболивающее средство алкоголь использовать допустимо, но только в исключительных случаях, о которых я расскажу отдельно.
3. Не пытайтесь самостоятельно вправить вывих или сложить переломанную кость, если не умеете этого делать. Способ, который показывают в кино – просто дернуть, – неверен[20].
4. Нельзя делать то, чего вы не умеете и о чем имеете весьма смутное представление. Имейте в виду, что заповедь «Не навреди!» касается не только врачей, а любого, кто хочет помочь страждущему. Напомню и другую заповедь: «Не знаешь, что делать, – не делай ничего».
Показатели медицинской нормы
Несколько слов скажу о простой диагностике. Это нужно не для того, чтобы ставить диагнозы, как доктор. А для того, чтобы представлять, когда с человеком все нормально, а когда что-то не так.
Не бойтесь: вам не придется зазубривать множество симптомов и диагнозов. Когда-то, еще в самом начале врачебной практики, один из моих учителей – врач-кардиолог – не уставал повторять: «Выучи норму, тогда и патологию увидеть будет легче».
Итак, какие же признаки свидетельствуют о том, что человек здоров?
Дыхание равномерное, когда вдох по длительности примерно равен выдоху. Частота – 14–18 дыхательных циклов в минуту.
Сердцебиение (пульс) в покое имеет определенные параметры для людей разных возрастов, полов, габаритов. В среднем его частота составляет 50–80 ударов в минуту.
Температура. В подмышечной впадине – 36,4-36,8 °C, в анусе или иных «теплых» местах – 37,0 °C.
Кожа. В зависимости от расы, национальности, профессии – розовая, смуглая, коричневая или черная. На ней могут быть родимые пятна, пигментация, рубцы после небольших травм. Кожа должна быть эластичной, не болеть при касании, после надавливания быстро, в течение 5-10 секунд, возвращаться в прежнее состояние (вдавление восстанавливается[21]).
Слизистые оболочки. Самая доступная расположена во рту – это внутренняя поверхность щек. Если человек по какой-то причине не в состоянии открыть рот, можно отвернуть нижнее веко и поглядеть на него. Слизистая должна быть нежно-розовой (независимо от расы[22]), без выраженного, но заметного сосудистого рисунка, влажной.
Язык. Его поверхность не относится к числу слизистых оболочек, хотя и похожа на них. Он должен быть розовым, без налета или с легким бело-серым налетом, не иметь красных пятен, язвочек, пузырьков. При высовывании должен располагаться по центру[23].
Губы. Более яркого розового или красного цвета (без помады и татуажа), чем кожа лица. Уголки рта симметричны.
Глаза. Роговица белая или нежно-голубая, без выраженного сосудистого рисунка, влажная. Зрачки должны быть одинаковыми,
По некоторым слухам, в июле 1972 года известный клоун, актер и писатель Леонид Енгибаров умер в возрасте 37 лет прямо на улице Горького (Тверская) от острого сердечного приступа. Его посчитали пьяным, и никто не помог. Это миф. Но выросший на реальной основе: подобные случаи нередки.
Это связано с тем, что спирт может привести к угнетению дыхания и работы сердца из-за усиления отека мозга.
Неумелым рывком легко усилить выход сустава из нормальной проекции и не только еще больше растянуть связки, но вообще порвать их. То, что простой рывок без навыка вправления может вернуть сустав на место, – выдумка безграмотных киношников. Для вправления плечевого вывиха бывает необходимо делать операцию.
Если ямка под пальцем остается долгое время – это означает, что имеется отек кожи – например, ног при сердечной недостаточности.
У людей с темной кожей слизистые могут иметь оттенок желтизны, очень незначительный, заметный в сравнении с европейцем, но это не признак проблем в печени.
Отклонение языка указывает на нарушение кровообращения в мозге.