Гипотония. Анастасия Красичкова
сетчатки являются отражением аналогичных изменений сосудов в других органах, поэтому офтальмоскопия позволяет своевременно диагностировать многие заболевания на ранней стадии и при отсутствии выраженных симптомов.
При артериальной гипотонии в 80 % случаев выявляются изменения глазного дна (расширение сосудов сетчатки, бледность артерий), что позволяет с достаточной степенью уверенности уточнить диагноз.
Определение функционального состояния вегетативной нервной системы
Данный метод заключается в оценке состояния вегетативной нервной системы, осуществ ляется на основании исследования исходного вегетативного тонуса, вегетативного обеспечения и реактивности.
Исходный вегетативный тонус отражает состояние вегетативных функций в состоянии покоя и определяется по специально разработанным клиническим таблицам, в которых учитываются симпатические и парасимпатические признаки.
При определении вегетативного тонуса обращают внимание на следующие признаки:
– цвет кожи;
– сосудистый рисунок;
– потоотделение;
– дермографизм;
– зябкость;
– переносимость душных помещений;
– аппетит;
– массу тела;
– качество сна;
– головокружения, обмороки;
– частоту сердечных сокращений;
– чувство нехватки воздуха;
– тяжесть в ногах в вечернее время;
– головные боли;
– боли в животе, тошноту.
Под вегетативной реактивностью понимают изменение вегетативных реакций на внутренние и внешние раздражители, в качестве которых могут выступать фармакологические препараты и физические воздействия. Часто для оценки используется запись кардиоинтервалограммы в состоянии покоя и сразу после перехода в вертикальное положение.
Вегетативное обеспечение – поддержание оптималь ного уровня функционирования вегетативной нервной систе мы, позволяющего обеспечить нормальное функционирование органов и систем в условиях нагрузки. Для оценки вегетативного обеспечения проводят так называемую клиноортостатическую пробу (выявление реакции организма на переход из горизонтального в вертикальное положение и поддержание этого положения). Сущность методики заключается в измерении артериального давления и частоты сердечных сокращений в горизонтальном положении и стоя. Общее время обследования занимает 10 мин, измерения показателей проводят через 5 мин после принятия пациентом горизонтального положения, а также через каждую минуту после вставания.
Клиноортостатическая проба проводится для диагностики ортостатической гипотензии и дифференцирования ее от других типов гипотонии.
Психологическое тестирование
Проведение различных психологических тестов позволяет оценить психоэмоциональное состояние и выявить факторы, предрасполагающие к артериальной гипотензии. Пациенту предлагаются стандартные тесты, на основании ответов на которые специалистом делаются выводы о наличии тех или иных отклонений