Жизнь без возраста. Доктор Нонна
апоплексическим ударом («Его хватил удар»). Удар – очень точное определение. Неврологические симптомы при инсульте развиваются очень быстро, в течение нескольких часов и даже минут. И, кстати, при черепно-мозговых травмах (то есть настоящих ударах по голове), как правило, возникает субарахноидальное кровоизлияние – одна из разновидностей инсульта. Хотя и наименее распространенная (около 5 % случаев ОНМК). Следующий по распространенности (20–25 % случаев) тип ОНМК – кровоизлияние в мозг (геморрагический инсульт).
Самый распространенный (до трех четвертей всех случаев) тип инсульта – ишемический, когда сокращение или прекращение поступления крови к тому или иному участку мозга приводит к нарушению его функций и повреждению части мозговой ткани. Поэтому ишемический инсульт называют еще инфарктом мозга. В основном возникает как следствие атеросклеротических изменений церебральных и прецеребральных (сонных и позвоночных) артерий, особенно у склонных к гипертензии пациентов.
Общая смертность от инсульта (всех видов) – вторая по распространенности (уступает только ишемической болезни сердца). Вообще же постинсультный прогноз не слишком оптимистичен: после инсульта умирает примерно каждый третий. Положение выживших тоже очень тяжелое: 70–80 % становятся инвалидами. Причем до трети из них нуждаются в постоянном стороннем уходе.
Факторы риска:
– возраст;
– гипертония: повышение диастолического артериального давления на 7,5 мм рт. ст. увеличивает опасность возникновения инсульта вдвое;
– атеросклероз «верхних» (мозговых и предмозговых) артерий;
– курение;
– заболевания сердечно-сосудистой системы, от мерцательной аритмии до перенесенного инфаркта миокарда;
– сахарный диабет.
При инсульте жизненно важно, чтобы медицинская помощь была оказана как можно быстрее. Чем дольше не начата терапия, тем больше клеток мозга успеет погибнуть, тем тяжелее будут последствия. Поэтому каждый – каждый! – должен знать признаки, заставляющие бить тревогу.
Что должно заставить забеспокоиться?
– онемение и/или слабость мышц, особенно одностороннее (одна рука или одна сторона лица);
– зажатость (ригидность) мышц шеи и конечностей (с одной стороны);
– резкое нарушение зрения (темнота, «мушки», вспышки и т. п.);
– нарушение координации, шаткость походки;
– внезапная резкая головная боль (нередко с тошнотой и рвотой), головокружение;
– повышение артериального давления вкупе с одним-двумя из этих признаков.
Мнемоническое правило диагностики инсульта — У. Д. А. Р.:
У – Улыбка. Попросите человека улыбнуться: при инсульте улыбка выйдет перекошенная.
Д – Движение. Поднять вверх обе руки или (сидя) обе ноги: при инсульте движение будет несимметричным, одна из конечностей будет двигаться медленнее и ниже.
А – Артикуляция. Произнести