100 советов по здоровью и долголетию. Том 8. Ольга Викторовна Прядухина
смог, запыленный воздух;
– Испарения лаков, красок, в том числе полимерных покрытий офисных помещений.
Диагностика синдрома сухого глаза.
Диагностика ССГ, как и любого другого заболевания, начинается со сбора жалоб пациента, анамнеза – истории заболевания, проведения анкетирования по опросникам и непосредственно объективного осмотра переднего отрезка глазного яблока. Необходимо выяснить у пациента пользуется ли он контактными линзами, какие препараты принимает внутрь и местно, был ли ранее поставлен диагноз синдрома сухого глаза и какие препараты принимал пациент, какие имеются сопутствующие заболевания. Существует несколько опросников по диагностике ССГ, наиболее известен OSDI – (Индекс поражения поверхности глаза (опросник OSDI), Allergan Inc). Опросники позволяю экономить время, оценить тяжесть и эффективность лечения. Ниже приведен опросник OSDI, ответив на вопросы опросника, с помощью ключа к опроснику, можно выявить у пациента признаки синдрома сухого глаза той или иной степени тяжести.
ИНДЕКС ЗАБОЛЕВАНИЯ ГЛАЗНОЙ ПОВЕРХНОСТИ
(OSDI, Shiffman N. et al, 2000)
ИСПЫТЫВАЛИ ЛИ ВЫ ЧТО-ЛИБО ИЗ НИЖЕПЕРЕЧИСЛЕННОГО ЗА ПОСЛЕДНЮЮ НЕДЕЛЮ?
Итого:______________ (А)
ИСПЫТЫВАЛИ ЛИ ВЫ ПРОБЛЕМЫ С ГЛАЗАМИ В СЛЕДУЮЩИХ СИТУАЦИЯХ ЗА ПОСЛЕДНЮЮ НЕДЕЛЮ?
Итого:_______________ (В)
ОЩУЩАЛИ ЛИ ВЫ ДИСКОМФОРТ В ГЛАЗАХ ПРИ СЛЕДУЮЩИХ СИТУАЦИЯХ ЗА ПОСЛЕДНЮЮ НЕДЕЛЮ?
Итого:_______________ (С)
1. Какие глазные капли Вы используете регулярно?
2. Какие лекарственные препараты Вы принимаете постоянно?
После проведения анкетирования, сбора жалоб врач – офтальмолог переходит к осмотру переднего отрезка глазного яблока за щелевой лампой биомикроскопии.
Щелевая лампа —прибор по своему устройству и функционалу схож с микроскопом.
При проведении биомикроскопии врач-офтальмолог может разглядеть признаки нарушения слёзной плёнки и роговицы.
Нарушения слёзной плёнки:
– Появление слизистых нитей – признак раннего ССГ.
– Уменьшение слёзного мениска – объёма водного слоя слёзной плёнки. В норме он представляет собой выпуклую полосу с правильным верхним краем. При ССГ слёзный мениск становится вогнутым, неравномерным, тонким, а иногда вовсе исчезает.
– Отделяемое в виде пены – возникает в слёзной плёнке или по краю века при нарушении работы мейбомиевых желёз, которые вырабатывают липиды.
Поражение роговицы – проявление тяжелой степени ССГ :
– Точечная эрозия роговицы – возникает в нижней половине роговицы.
– Появление роговичных нитей. Они состоят из небольших комочков слизи в форме запятой. Один конец нити прикрепляется к поверхности роговицы, другой свободно двигается при мигании.
– Наличие нитчатых инфильтратов – полупрозрачные бело-серые немного выпуклые образования,