Психология и психопатология кожи. Тексты. Коллектив авторов
функции кожи используются в качестве «брони» аналогично тому, как мышцы становятся нехарактерно жесткими в борьбе против вытесненных импульсов. Физиология должна объяснить, как данные вазомоторные изменения приводят к внезапному появлению дерматоза.
2. Кожа – важная эрогенная зона; если побуждение использовать ее в качестве таковой вытесняется, повторяющиеся тенденции, направленные на кожную стимуляцию и против нее, находят свое соматическое выражение в изменениях кожного покрова.
Эрогенность кожи не ограничивается стимулами прикосновения. Температурные ощущения являются источником эротического удовольствия, представляющего важный компонент инфантильной сексуальности. Неудовольствие от ощущения холода и удовольствие от состояния тепла так же стары, как неудовольствие от состояния голода и удовольствие от состояния сытости. В действительности, оральный и температурный эротизмы обычно проявляются вместе. Поэтому нарциссическое питание, настойчиво требуемое личностью с оральными фиксациями, понимается не только как пища, но и как тепло.
В дополнение к стимулам прикосновения и температурным стимулам, боль тоже может быть источником эротического кожного удовольствия.
В случаях, когда сексуальная цель быть избитым первостепенна, данное удовольствие должно отражать сексуальность индивида в целом. Действительно, садомазохистские конфликты нередко обнаруживаются в качестве бессознательной основы дерматозов.
В частности, выдвигалось предположение, что внезапное возникновение псориаза может отражать садистические импульсы, обращенные против собственного Эго (Jelliffe, Evans, 1916; Rado, 1933). Однако маловероятно, что псориаз носит характер конверсионного симптома. Скорее психогенное значение будет носить один, доминирующий среди других, фактор, и возможно, что определенные не получившие разрядки садистические усилия воздействуют на кожу через нарушение химических и нервных процессов.
3. Кожа, будучи поверхностью организма, является частью, видимой снаружи, что делает ее местом выражения конфликтов, связанных с эксгибиционизмом. Эти конфликты, в свою очередь, затрагивают не только сексуальный компонент инстинкта и препятствующий ему страх или стыд, но касаются и разнообразных нарциссических потребностей в восстановлении доверия. Следовательно, подобные бессознательные конфликты, обнаруживаемые в фобиях по поводу красоты или уродства, в случаях перверсивного эксгибиционизма либо в случаях страха общения и боязни сцены также могут считаться основой дерматозов.
4. Эквиваленты тревоги тоже могут быть локализованы в качестве кожных реакций. Физиологически тревога – это симпатикотоническое[58] состояние, а симпатикотонические реакции сосудов могут отражать тревогу.
Что касается специфических заболеваний кожи, то мучительные симптомы зуда, вероятно, являются органно-невротическим результатом подавленной сексуальности у предрасположенных
Симпатикотоническое состояние – состояние, связанное с усилением деятельности симпатических систем – прим. ред.