Справочник акушера-гинеколога. Е. Ю. Храмова
ежемесячных менструаций, а иногда процесс перехода от нормальной работы яичников к полной менопаузе проходит через промежуточный период, во время которого уровень половых гормонов в организме колеблется, постепенно снижаясь в течение нескольких лет. Изредка снижение гормональной активности яичников останавливается на одном уровне, не развиваясь до полной менопаузы.
Причиной преждевременной аменореи является гибель фолликулов, которая может проявляться как прекращением ранее имевшихся менструаций (вторичная аменорея), так и отсутствием менструаций вообще (первичная аменорея). Менопауза может быть естественной или ятрогенной, возникшей вследствие воздействия на яичники извне (хирургическое, химическое или радиоактивное медицинское вмешательство). Однако независимо от причины, вызвавшей преждевременную менопаузу, психологические последствия для женщин одинаково трудны.
Преждевременная менопауза встречается довольно редко. По данным разных исследователей, ее частота составляет от 1 до 10 % у всей женской популяции планеты. Различия в данных зависят от разных критериев, определяющих наличие преждевременной менопаузы: одни ученые считают ранней менопаузу в 40–45 лет, другие – у женщин до 40 лет.
Чаще всего преждевременная менопауза является необратимой, однако известно несколько случаев спонтанного выздоровления. Причинами наступления преждевременной менопаузы могут быть различные внутренние факторы: аутоиммунные процессы (выработка антител к половым гормонам), вирусные инфекции, генетические (хромосомные аномалии) и факторы внешней среды (химические токсины).
В качестве возможной причины развития преждевременной менопаузы описана также психологическая теория. Воздействие хронического стресса приводит к повреждению желез внутренней секреции, нарушению работы гипоталамуса и может изменить работу иммунной системы в организме. Особенности культурного, социального и материального положения женщины значительно влияют на развитие психологических причин раннего возникновения менопаузы.
Менопауза у женщин в 98 % случаев развивается к 50–52 годам. Примерно 1 % женщин достигает менопаузы к 60 годам, и около 1 % – до 40 лет.
Исследования, проведенные в Индии в 1980-х гг., показали, что преждевременной менопаузе более подвержены женщины из бедных населенных пунктов. Также имело значение различие в образе жизни, пищевом рационе и количестве рожденных детей.
Исследования индейских женщин мексиканских племен и женщин греческих сел выявили, что менопауза у них наступает в возрасте около 35–45 лет, а в 7 % случаев – в 30–35 лет, причем отношение к ранней менопаузе в этих этнических группах различно.
Основные проявления климактерического периода можно разделить на ранние и отдаленные. Ранние симптомы в свою очередь делятся в зависимости от влияния на те или иные органы и системы организма (кровеносные сосуды, кожу, кости, половые органы).
Сосудистые