Клинические аспекты спортивной медицины. Коллектив авторов
эпидемического процесса.
1. Биологический – проявления жизнедеятельности возбудителя инфекционной болезни, т. е. эволюционно выработанные взаимоотношения возбудителя с организмом человека и внешней средой, обеспечивающие их существование как биологического вида и отдельных популяций (по В. Д. Белякову).
2. Социальный – совокупность общественных отношений, определяемая способом производства материальных благ, и обусловленные ею отдельные социальные элементы, которые оказывают влияние на эпидемический процесс, препятствуя его возникновению.
Социальные факторы: миграционные процессы, связанные с природными и социальными катаклизмами, урбанизация, интенсивность транспортных связей, уровень развития системы здравоохранения и т. д. Влияние социальных условий увеличивается от природного очага к антропургическому очагу.
3. Природный – совокупность абиотических (климатических) и биотических (живых) элементов внешней среды, которые непосредственно или опосредованно оказывают воздействие на эпидемический процесс, способствуют или препятствуют проявлению жизнедеятельности возбудителей инфекционных заболеваний.
Природные факторы: климат, ландшафт, геофизические факторы (почва, растительный покров). Значение природных факторов уменьшается в антропургическом очаге.
1.1.5. Медико-эпидемиологические особенности современного развития общества
Будучи частью медицины, эпидемиология отличается от медицинской практики подходом к проблеме. Врач рассматривает особенности больного и помогает ему. Эпидемиолог изучает различия и общие свойства больных, чтобы помочь большим группам людей.
Экзогенный и эндогенный – основные подходы к пониманию болезней. Понимание болезней как экзогенных ведет к поиску внешнего начала. Такими были медицинские и эпидемиологические теории, связывавшие заболевания с «миазмами», особенностями местности, другими внешними причинами. Это направление послужило основой для выделения общих для заболевающих людей внешних агентов, таких как микроорганизмы, химические вещества, условия труда. Поскольку под очевидным действием одинаковых условий заболевают обычно не все люди, всегда остается место для внимания к различиям людей – «конституционального» подхода на основе изучения устойчивости к внешним воздействиям.
При выделении новых болезней всегда встает вопрос об их происхождении. Одни болезни были распознаны как экзогенные, инфекционные очень давно (малярия), другие – позднее. Например, специфическое поражение нервной системы при сифилисе долго считали следствием склонности к путешествиям, а язвенную болезнь до 1980-х гг. рассматривали как «политологическую» и «психосоматическую» болезнь. Происхождение третьих до сих пор остается неясным, и они рассматриваются как эндогенные (шизофрения, «эссенциальная» артериальная гипертензия). Современное понимание возникновения и течения болезней опирается на представление о взаимодействии экзогенных и эндогенных факторов. Соответственно,