Основы первой медицинской помощи. Учебное пособие. Михаил Морозов
ампуле должны быть обозначены группа, срок годности, дата и место изготовления, титр (1: 32). Чтобы избежать ошибки, гемагглютинирующие сыворотки, как правило, подкрашены нейтральным красителем. Каждой группе соответствует определенный цвет. Так, вторая группа имеет голубой цвет, третья – розовый, четвертая подкрашена в желтый цвет, а первая группа не подкрашена.
В последнее время для определения групп крови вместо стандартных гемагглютинирующих сывороток применяют Медиклоны. В набор входят Медиклоны анти-А, анти-В, анти-АВ, анти-А1. Их используют путем смешивания с исследуемой кровью. Наступление агглютинации выражается в отчетливо видимой реакции склеивания эритроцитов. В состав набора входят следующие реагенты:
Медиклон анти-А – 3 флакона по 5,0 мл;
Медиклон анти-В – 3 флакона по 5,0 мл;
Медиклон анти-АВ – 3 флакона по 5,0 мл;
Медиклон анти-А1 – 1 флакон по 7,5 мл.
Время наступления агглютинации эритроцитов не превышает 30 с.
Порядок проведения исследования крови на групповую принадлежность:
– необходимо промаркировать белую пластинку с лунками или планшет (фамилия, имя, отчество пациента и реагенты);
– нанести на планшет чистой пипеткой по одной большой капле (около 0,1 мл) Медиклоны анти-А, анти-В, анти-АВ. Рядом с каждой каплей реагента нанести по одной маленькой капле (0,01 мл) исследуемой крови;
– смешать отдельными чистыми стеклянными палочками каплю крови с соответствующим реагентом.
Мягко покачивая планшет, отмечают появление в первые секунды агглюцинации. В завершение процедуры делают заключение о принадлежности исследуемой крови к соответствующей группе.
Резус-фактор. В 1940 г. К. Ландштайнером и И. Винером был обнаружен еще один агглютиноген – резус-фактор (Rh). У 85 % людей в эритроцитах содержится белок D, т. е. они резус-положительны, а 15 % не содержат в эритроцитах этого фактора, их относят к резус-отрицательным. Этот признак, как и группа крови, является постоянным и не меняется на протяжении всей жизни. При отсутствии его у родителей он не может появиться у их детей. При групповой принадлежности агглютиногенам А и В в плазме крови соответствуют врожденные агглютинины α и β, а вот в противовес резус-фактору в плазме нет соответствующих врожденных антител (резус-агглютининов). Однако эти тела вырабатываются в плазме реципиента после переливания резус-положительной крови резус-отрицательному пациенту. Поэтому при переливании крови наряду с групповой принадлежностью необходимо учитывать и резус-фактор. Учет резус-принадлежности донора и пациента делает переливание крови более безопасным.
Оценка результатов агглютинации
Примечание: «+» – наличие агглютинации; «—» – отсутствие агглютинации; (серая заливка) – окончательное заключение о групповой принадлежности.
При беременности резус-отрицательной женщины с резус-положительным плодом