Современные лекарственные средства. Марина Вититнова
Препарат относится к группе «атипичных» антидепрессантов или антидепрессантов 2-го поколения. В незначительной степени блокирует М-холинореактивные рецепторы, что позволяет применять препарат у пациентов, страдающих закрытоугольной глаукомой и/или аденомой предстательной железы. Антидепрессивное действие сочетается с анксиолитической и гипнотической активностью. У пациентов с бензодиазепиновой зависимостью подавляет такие проявления абстинентного синдрома, как расстройства сна и тревожно-депрессивные состояния.
Показания к применению. Депрессивные состояния органического и психогенного происхождения, в том числе с выраженной тревожностью, при наличии, как минимум, четырех из перечисленных признаков депрессии – изменение аппетита, сна, психоморная ажитация или заторможенность, снижение интереса к обычным делам, понижение сексуальной инициативы, утомляемость, чувство вины, замедление мышления, ухудшение концентрации внимания, суциидиальные попытки или мысли. Булимия, клептомания, профилактика мигрени, тревожность, фобии, в том числе агорафобии, острый алкогольный абстинентный синдром, безодиазепиновая зависимость, премедикация. Бессонница. Соматические и невротические депрессии. Нарушение либидо и потенции.
Способ применения и дозы. Как антидепрессант – взрослым per os натощак по 50 мг 3 раза в день, затем, в зависимости от вида и тяжести депрессии, дозу постепенно (по 50 мг каждые 3–4 дня) увеличивают до 300–500 мг в день (в сутки не более 600 мг); поддерживающая доза также подбирается индивидуально. Максимальная суточная доза для амбулаторных больных – 450 мг, для стационарных – 600 мг. Клинический антидепрессивный эффект обычно наступает через 3–7 дней от момента начала лечения. При невротических и симптоматических депрессиях обычно назначают тразодон по 25 мг 3 раза в день. Пожилым и ослабленным больным начальную суточную дозу 100 мг назначают в несколько приемов или в 1 прием перед сном. При лечении нарушений либидо суточная доза составляет 50 мг. При лечении импотенции в случае монотерапии суточная доза составляет 200 мг и более, в составе комплексной терапии – 50 мг. При лечении бензодиазепиновой зависимости рекомендуемая схема основывается на постепенном снижении дозы бензодиазепина. Каждый раз при уменьшении дозы бензодиазепина на 1/4 или 1/2 таблетки одновременно добавляют 50 мг тразодона. Данное соотношение остается неизменным в течение 3 недель, затем продолжают снижать дозу бензодиазепина вплоть до полной его отмены. В качестве анксиолитика – по 25 мг 3 раза в день. В/в и в/м вводят в дозе 50 мг в качестве анксиолитического средства для премедикации перед оперативным вмешательством.
Побочное действие. Изменение зрения, раздражение глаз, заложенность носа, запор, понос, сухость и горечь во рту, тошнота, рвота, головокружение, сонливость, утомляемость, головные боли, миалгии, дискоординация, парестезии, дезориентация, затемнение сознания, тремор, нарушения ритма сердца и проводимости, брадикардия, фибрилляция предсердий, артериальная гипотензия с