Маршрут построен. Путеводитель по профессии для психологов и психотерапевтов. Евгения Карлин
на процесс изменений; методы и методики психотерапии, ее технический аспект;
– происходящее с клиентом и терапевтом между сессиями, оказывающее влияние на психотерапию – мысли, переживания, желания и поступки участников психотерапии по отношению друг к другу.
5. Результат: непосредственный, краткосрочный, длительный. Результат связан с контрактом и психотерапевтическим запросом.
Элементы психотерапии мы последовательно и подробно будем обсуждать в последующих главах. Пока же мне представляется важным коснуться еще одного вводного момента, а именно – эффективности психотерапии и тех факторов, которые на нее влияют.
2.2. Универсальные факторы эффективности психологической помощи
Еще в 30-х годах ХХ века Саул Розенцвейг (Rosenzweig, 1936) сформулировал факторы, общие для различных направлений психотерапии, которые в то время уже начали активно развиваться. К таким факторам Розенцвейг отнес психологическую интерпретацию, катарсис и личность психотерапевта. В 1940 году, обсуждая возможные области соприкосновения между различными психотерапевтическими системами, Альфред Адлер, Карл Роджерс и Саул Розенцвейг расширили этот список и пришли к согласию, что общие признаки удачной психотерапии – это поддержка, интерпретация, инсайт, изменение поведения, определенные личностные качества психотерапевта (о них мы еще будем говорить) и хорошие терапевтические отношения (Доморацкий, 2015). Позже Граве (Grawe, 1997) несколько иначе подошел к факторам оценки эффективности психотерапии, выделив определенные универсальные действия психотерапевта, влияющие на результативность:
• направленность на компенсацию специфических дефицитов;
• прояснение для пациента и изменение дезадаптивных представлений (смыслов) и мотивации;
• актуализация и конкретизация проблем в виде нарушений когнитивных и эмоциональных процессов;
• активизация ресурсов.
На сегодняшний день ведущим фактором эффективности психотерапии считают терапевтические отношения, которые описываются через три показателя: рабочий альянс, эмпатия и позитивное отношение (Norcross, 2011). Однако я сама, описывая целебность психотерапевтических отношений, выделила бы больше позитивно влияющих проявлений, которые одновременно выступают и как процессы, и как результаты. Например:
• эмоциональная поддержка (эмпатия и позитивное отношение);
• принятие (и вместе с этим самопринятие клиента);
• формирование высокой самооценки клиента (позиция «Я ОК, Ты ОК»);
• повышение способности к рефлексии и осознанности клиента;
• контакт с вытесненным (обращение внимания на вытесненные чувства, мысли, «потерянные части себя»);
• интерпретация (объяснение определенного проявления/явления в рамках одной концепции или интегративного подхода);
• психотерапевтический альянс (уверенность клиента в том, что психолог/психотерапевт