Диагностика заболеваний. Медицинский справочник. Е. А. Романова
с брадикардией. Нередко отмечается сочетание с синусовой аритмией. Синусовая брадикардия у здоровых тренированных людей лечения не требует. В остальных случаях необходимо выявить причины, вызвавшие брадикардию, и лечить основное заболевание. При вагусной синусовой брадикардии, сопровождающейся дыхательной аритмией, хороший эффект отмечен от малых доз атропина. При брадикардии, связанной с НЦД, сопровождающейся признаками нарушения кровоснабжения, симптоматический эффект оказывают эуфиллин, алупент, беллоид. В тяжелых случаях может потребоваться электрокардиостимуляция.
Синусовая аритмия – неправильный синусовый ритм, который периодически постепенно учащается, а затем урежается благодаря образованию в синусовом узле импульсов переменной частоты. Различают дыхательную аритмию и аритмию, не связанную с дыханием. Субъективные ощущения больных обычно незначительны и проявляются сердцебиением или замиранием сердца. Пульс и ЧСС то ускоряются, то замедляются. При дыхательной аритмии выражена связь с фазами дыхания, после задержки дыхания она исчезает. Сила и звучность сердечных тонов не изменяются. Дыхательная аритмия лечения не требует. В остальных случаях синусовой аритмии проводится терапия основного заболевания.
Синдром слабости синусового узла (СССУ) – снижение или утрата функции автоматизма синусового узла. Латентная форма протекает бессимптомно. Манифестная форма (гиподинамическая) характеризуется выраженной брадикардией, болями в области сердца, нарушениями церебрального кровотока в виде головокружений, обмороков, снижения памяти, головной боли, преходящих парезов, расстройств речи, приступов Морганьи. При синдроме Шорта – брадитахикардии – повышен риск образования внутрисердечных тромбов и тромбоэмболических осложнений, среди которых нередки ишемические инсульты. Медикаментозная терапия синдрома слабости синусового узла дает слабовыраженный эффект. На ранних этапах развития СССУ удается достичь кратковременного нестойкого учащения ритма отменой препаратов, которые замедляют сердечный ритм, и назначением холинолитических или симпатолитических средств.
Экстрасистолия – нарушение сердечного ритма, возникающее вследствие повышения активности очагов эктопического автоматизма и характеризующееся преждевременным сокращением всего сердца или отдельных его частей. Аускультативно экстрасистолия определяется как преждевременный удар с последующей компенсаторной паузой. Терапия экстрасистолии зависит от основного заболевания. Вегетососудистые расстройства лечения, как правило, не требуют, иногда используются седативные средства (транквилизаторы), при плохом сне – снотворные. При ваготонии показаны препараты атропина. При склонности к тахикардии эффективны бета-адреноблокаторы. При экстрасистолах органического происхождения назначают хлорид калия, панангин. В исключительных случаях допустимо назначение противоаритмических