Диагностика заболеваний. Медицинский справочник. Е. А. Романова
после вывиха может привести к обострению заболевания. Клинические признаки вывиха: резкая боль в поврежденном суставе, нарушение функции конечности или сегмента тела, возникающие в момент травмы. При осмотре отмечается характерное для каждого вида вывиха порочное, вынужденное положение конечности или части тела. Оно зависит от степени вывиха и направления смещения вывихнутого сегмента.
Различают открытые, закрытые, свежие (давностью не более 3 суток), несвежие (до 3 недель) и застарелые (более 3 недель) травматические вывихи. При сопутствующих повреждениях магистральных сосудов или нервов возникают осложненные вывихи и подвывихи. Вывихи, которые не удается устранить обычными приемами, называют невправимыми, а сопровождающиеся переломом одного и обоих сочленяющихся суставных концов костей – переломовывихами. В зависимости от степени взаимного смещения суставных поверхностей различают полный и неполный вывих (подвывих). При полном вывихе изменяется положение суставных поверхностей на всем протяжении, а при подвывихе сохраняется частичное их соприкосновение. Врожденные вывихи бывают при нарушениях внутриутробного развития (врожденный вывих тазобедренного сустава и др.). В диагностике учитываются анамнез, результаты осмотра и пальпации. Для уточнения диагноза проводят рентгенологическое исследование, томографию; для выявления сопутствующих вывихам повреждений и патологических изменений капсульно-связочного аппарата сустава – артрографию, пневмоартрографию, контрастную артрографию или двойное контрастирование.
При травматических вывихах проводится раннее вправление с обезболиванием и последующей иммобилизацией конечности в функционально выгодном положении на срок не менее 3 недель. В восстановительном периоде применяют физиотерапию, ЛФК, массаж. Лечение застарелых, невправимых, привычных и патологических вывихов – операция. В ряде случаев применяются ортопедические аппараты.
ВЫПАДЕНИЕ ПРЯМОЙ КИШКИ – выпадение через заднепроходное отверстие слизистой оболочки прямой кишки или всех слоев ее стенки. Предрасполагающие факторы: слабость мышц и связок тазового дна, удерживающих прямую кишку; наличие длинной брыжейки ректосигмовидного отдела толстой кишки; вертикальное расположение крестца и копчика; повышение внутрибрюшного давления (при запорах, поносах и др.); поднятие тяжестей; роды; повреждения живота. Клиническая картина зависит от степени выраженности выпадения прямой кишки: I степень – выворачивание слизистой оболочки анального канала (чаще во время акта дефекации, по окончании которого она быстро вправляется без посторонней помощи); II степень – слизистая оболочка заднего прохода, выпавшая при акте дефекации, медленно вправляется самостоятельно, возможны кровотечения из заднего прохода; III степень – при легком натуживании, чиханье, кашле выпадают все слои стенки прямой кишки, вправление ее удается только с помощью пальцев, появляется недержание газов и жидкого кала, учащаются