Ишемия: как помочь сердцу. Марина Краснова
к заболеваниям, характеризующимся острым нарушением коронарного кровообращения (таким как острая ишемическая болезнь сердца), относят острый инфаркт миокарда, внезапную коронарную смерть.
Хроническое нарушение коронарного кровообращения (хроническая ишемическая болезнь сердца) проявляется стенокардией, различными нарушениями сердечного ритма или сердечной недостаточностью, которые могут сопровождаться или не сопровождаться стенокардией.
В развитых странах ишемическая болезнь сердца стала самой частой причиной смерти и инвалидности, связанных с сердечно-сосудистыми заболеваниями. На ее долю приходится около 30 % смертности. Она намного опережает другие заболевания в качестве причины внезапной смерти и более часто встречается у мужчин.
Причиной нехватки кислорода является закупорка коронарных артерий, которая в свою очередь может быть вызвана атеросклеротической бляшкой, тромбом, временным спазмом коронарной артерии или их сочетанием. Нарушение проходимости коронарных артерий и вызывает ишемию миокарда – недостаточное поступление крови и кислорода к сердечной мышце.
Почему же это происходит? Дело в том, что с течением времени отложения холестерина и кальция, а также разрастание соединительной ткани в стенках коронарных сосудов утолщают их внутреннюю оболочку и приводят к сужению просвета.
Частичное сужение коронарных артерий, ограничивающее кровоснабжение сердечной мышцы, может вызывать стенокардию (грудную жабу) – сжимающие боли за грудиной, приступы которых чаще всего возникают при увеличении рабочей нагрузки на сердце и, соответственно, его потребности в кислороде. Сужение просвета коронарных артерий способствует также образованию в них тромбов. Коронаротромбоз приводит обычно к инфаркту миокарда (омертвению и последующему рубцеванию участка сердечной ткани). Часто это сопровождается нарушением ритма сердца (аритмией) или блокадой сердца.
Чаще всего болезнь проявляется на фоне физической нагрузки или эмоционального стресса. В этот момент возникает боль или чувство сдавления, тяжести за грудиной – первый сигнал о возможном развитии заболевания сердца.
1. Стенокардия
Самой распространенной формой ИБС является стенокардия. Стенокардия по сути служит первым звонком, сигнализирующим о неблагополучии коронарного кровообращения. Это заболевание, основными проявлениями которого являются сжимающие боли за грудиной, отдающие в левую руку, нижнюю челюсть, зубы, плечо, под лопатку и т. д. Могут беспокоить также ощущение тяжести, жжения, давления за грудиной, чувство нехватки воздуха, иногда может беспокоить боль в верхней части живота. Интенсивность боли бывает различной: от труднопереносимой до едва выраженной, сравнимой с ощущением дискомфорта. Такие боли проявляются в виде коротких (5—10 мин) приступов, которые могут повторяться с различной частотой. Спровоцировать приступ стенокардии могут физическая нагрузка, эмоциональный стресс,