Права граждан при оказании психиатрической помощи. Юлия Аргунова
тайну, является правом пациента (п. 7 ч. 5 ст. 19 Закона об охране здоровья).
Соблюдение врачебной тайны включено в перечень обязанностей медицинских и фармацевтических работников (ст. 73 Закона об охране здоровья). Медицинские организации помимо соблюдения врачебной тайны обязаны также соблюдать конфиденциальность персональных данных, используемых в медицинских информационных системах (п. 4 ч. 1 ст. 79). Требование о соблюдении врачебной тайны и защите персональных данных указано в качестве условий реализации медицинскими организациями права на создание локальных информационных систем, содержащих данные о пациентах и об оказываемых им медицинских услугах (п. 5 ст. 78). Сведения о лицах, которым оказываются медицинские услуги, в рамках персонифицированного учёта[69]в соответствии с ч. 4 ст. 92 относятся к информации ограниченного доступа и подлежат защите в соответствии с законодательством.
Гражданину должна быть подтверждена гарантия конфиденциальности передаваемых им сведений, хотя данное требование, содержавшееся в ч. 1 ст. 61 ранее действовавших Основ, и не вошло в новый Законоб охране здоровья. При этом не имеет значения, обращается ли пациент к врачу с просьбой о сохранении втайне каких-либо сообщённых им сведений, заботится ли пациент об их охране или безразличен к возможности их разглашения. Такая гарантия может содержаться в отдельном подписываемом обеими сторонами документе (на специальном бланке) либо входить в текст договора на оказание медицинских услуг.
Обеспечение конфиденциальности – это обязанность не только каждого конкретного врача, медсестры, осуществляющих обслуживание пациента, но имедицинского коллектива, организации в целом.
При обращении лица за психиатрической помощью и её получении информация о том, кому могут предоставляться сведения о факте его обращения к психиатру, о пребывании в стационаре в настоящее время, состоянии его здоровья, диагнозе заболевания и иные сведения, полученные при его обследовании и лечении, должна со слов пациента заноситься в его меддокументацию и им подписываться. Соответственно, в отношении амбулаторного пациента эта информация должна отражаться в медкарте амбулаторного больного, в отношении пациента стационара – в медкарте стационарного больного.[70]Аналогичная информация должна заноситься в медкарты пациентов, не достигших возраста 15 лет, и лиц, признанных судом недееспособными, и быть подписана их законными представителями.
В последующем лечащий (или дежурный) врач, должностные лица медучреждения, сотрудники справочной службы и других подразделений должны учитывать данную информацию при общении с третьими лицами, а также при ответах на письменные и устные обращения юридических и физических лиц по вопросам, касающимся данного пациента.
Федеральный законот 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» относит данные, касающиеся состояния здоровья, к специальной категории персональных данных[71]. Их обработка
Порядок ведения персонифицированного учета в сфере обязательного медицинского страхования утверждён приказом Минздравсоцразвития России от 25 января 2011 г. № 29н.
См.: Методические рекомендации «Обеспечение права граждан на соблюдение конфиденциальности информации о факте обращения за медицинской помощью и связанных с этим сведениях, информированное добровольное согласие на медицинское вмешательство и отказ от него», утверждённые директором ФФОМС 27 октября 1999 г. (письмо от 29 октября 1999 г. № 5470/ 30-3/и). Документ признан подлежащим применению в части, не противоречащей Закону об охране здоровья (письмо ФФОМС от 26 апреля. 2012 г. № 3021/80-1/и).
К специальной категории персональных данных относятся данные именно о состоянии здоровья, т. е. не все сведения, составляющие врачебную тайну. В этой связи представляется не вполне корректным утверждение отдельных авторов о том, что «закон относит врачебную тайну к специальной категории персональных данных». (См.: Ерохина Т.В Правовые основы соблюдения врачебной тайны // Правовые вопросы в здравоохранении, 2012, № 6. С. 68).