Когнитивно-поведенческая терапия – всё по полочкам. Эффективные методы и практики для изменения мышления и преодоления невроза. Большое руководство для специалистов и вдумчивых читателей. Павел Федоренко
их критической оценки и исправления;
• получение возможности воздействовать на стрессовые эпизоды;
• расширение объёмов оперативной памяти, развитие эмоционального интеллекта и улучшение контакта с собственным телом;
• активное задействование префронтальной коры, отвечающей за критическое мышление и рефлексию (мысли о мыслях);
• ослабление «чувства» беспомощности перед приступами тревоги, злости, подавленности и т. д.;
• видение конкретных причин избыточных стрессовых переживаний и эмоциональных расстройств;
• возможность обнаружения более глубоких правил и убеждений, создающих избыточные эмоции;
• возможность отслеживать прогресс в эмоциях, телесных и поведенческих реакциях.
Автоматические мысли у клиентов могут возникать не только по поводу того или иного объективного внешнего события, но также и в отношении собственных мыслей, эмоций, телесных реакций и/или действий (так называемые вторичные мысли (или мета-мысли) по поводу вторичных событий, т. е. первоначальных мыслей, эмоций, телесных реакций и/или действий). Чтобы помочь клиенту выявить дисфункциональные автоматические мысли, которые возникали у него в конкретной ситуации и вызывали неадаптивные эмоции (а также их физиологические и поведенческие следствия), терапевт может задавать следующие вопросы.
• «О чём вы подумали перед тем, как испытать эту эмоцию (эмоции)?»
• «Что вы себе говорили, чтобы испытать эту эмоцию (эмоции)?»
• «Что происходило в вашей голове?»
• «Какова была ваша самая первая мысль?»
• «Что для вас значила эта ситуация?» (Для выявления первой автоматической мысли.)
• «Какие ещё в этой ситуации у вас были мысли (убеждения, предположения, образы, картинки, представления, воспоминания, фантазии)?»
• «Вы чувствовали…, потому что думали о том, что…»
• «Что больше всего расстроило вас в данной ситуации?»
• «Что было хуже всего (самым плохим) для вас в этой ситуации?» (Можно предложить несколько вариантов.)
• «Без каких мыслей не было бы этой эмоции (эмоций)?»
Терапевту важно избегать вопросов, начинающихся с «почему» («Почему вы злились?»), поскольку ответами на такие вопросы часто являются оправдания или обвинения («Потому что он…»), которые невольно закрепляют ложное представление клиентов о том, что само событие вызывает их эмоции. Также необходимо побуждать клиента выявлять как можно больше мыслей, которые он успел подумать в конкретной ситуации, и озвучивать и выписывать эти мысли ровно так, как они приходили ему в голову, не стараясь их приукрасить и сделать литературными. Важно, чтобы клиент фиксировал мысли на внешнем носителе в том порядке, в каком они возникали у него в голове, и учитывал их связь с очерёдностью появления эмоций (в том случае, если он испытывал несколько эмоций). Также терапевту важно следить за тем, чтобы