Когнитивно-поведенческая терапия. От основ к направлениям. Джудит Бек
добиваться своей цели, даже если во время прочтения этой книги вас охватит беспокойство. Помните: когнитивная модель предполагает, что и у вас могут быть негативные мысли. Книга даст вам инструменты, с помощью которых можно воздействовать на подобные неконструктивные переживания. В то же время она помогает наметить определенные цели, касающиеся изучения данного материала, и очертить круг препятствий, с которыми вы можете столкнуться, предпринимая необходимые для этого шаги. Убедитесь, что вы уверены в своих силах.
Хочу, чтобы вы знали: когда я только начинала применять КПТ, то была отнюдь не высококлассным терапевтом. Да и могло ли быть по-другому? До этого я никогда не применяла психотерапию. Если вы только начинаете осваивать КПТ, не торопитесь. Вы в хорошей компании. Хвалите себя за каждую пройденную главу. Также отметьте свои успехи в ответах на вопросы для размышлений и выполнении практических упражнений, которые вы найдете в конце каждой главы. Сравнивайте себя с коллегами своего уровня, а не с экспертами в области КПТ.
В КПТ мы часто используем аналогии и метафоры (Stolt et al., 2010). Вот пример, который может пригодиться и вам.
«Помните ли вы, как учились водить автомобиль или играть на музыкальном инструменте? Не чувствовали ли вы себя поначалу немного неуклюжими [не в своей тарелке]? Приходилось ли вам уделять много внимания действиям, которые сейчас совершаются автоматически? Чувствовали ли вы себя обескураженными [удрученными]? По мере того как вы набирались опыта, этот процесс приобретал смысл – и вы чувствовали себя все более комфортно, не так ли? В конце концов вы достигли такого уровня мастерства, который позволил вам выполнять задания относительно легко и уверенно. Большинство людей переживали нечто подобное, развивая умения, в которых пока не достигли совершенства».
Процесс обучения терапевта КПТ протекает во многом так же. Ставьте себе небольшие, четкие и реалистичные цели. Сравнивайте свой текущий уровень с тем, на котором находились до прочтения этой книги или до того, как начали осваивать КПТ. Старайтесь не потерять уверенности в себе, не допускайте большого разрыва между уровнем вашей нынешней подготовки и тем, который вы наметили как конечную цель.
Если беспокоитесь о том, как пройдут ваши первые сессии с клиентами, сделайте копинг-карту (бумажную или электронную карточку, на которой будут записаны важные утверждения, чтобы вспомнить о них в нужный момент). Используйте такие карточки или их аналоги при работе с клиентами (нам ведь нужно убедиться, что все, что должны запомнить клиенты, записано на бумаге). Перед первой встречей со своими первыми амбулаторными пациентами мои ординаторы на психиатрическом отделении часто сталкиваются с дисфункциональными мыслями. После обсуждения они пишут карточки, которые помогают справиться с такими мыслями. Каждая карточка персонализирована, но в общих чертах содержит примерно следующее.
Чтение такой карточки поможет снизить беспокойство, чтобы вы сосредоточились на работе с клиентом и выполнили ее более эффективно.
Для наблюдателя со стороны КПТ может показаться обманчиво простой. Когнитивная модель, предположение о том, что мысли