Обсессивно-компульсивное расстройство. Сборник терапевтических решений, которые показали высокую эффективность при ОКР. Валерий Разуваев
itle>
Пандемия «ковид-19» имела не только отрицательные последствия, но и социально-положительные «побочные» эффекты. В 2020—2021/22 годах вышло много полезных книг по обсессивно-компульсивному расстройству. Но почти все эти книги написаны зарубежными авторами. Многие издательства охотно переводят и издают книги по решению клинических проблем. Мы уже даже привыкли, что зарубежный автор – это некий эталон качества.
Еще один побочный эффект пандемии – социальные контакты специалистов расширились за счет виртуального пространства. Группы и чаты в современных мессенджерах позволили «собираться» и обмениваться опытом, идеями. Это значительно расширило поле деятельности и распространенности информации.
Постоянный обмен опытом, получение информации о новаторских решениях, особенно в резистентных клинических случаях, имеет очень важное значение для эффективности специалиста.
Думаю, что не ошибусь, если скажу, что психологи и психотерапевты, которые ведут немедикаментозную психотерапию, больше всех уделяют время на получение знаний из новых книг, курсов и лекций. Особенно это касается терапии обсессивно-компульсивного расстройства, расстройств обсессивно-компульсивного и компульсивно-фобического спектров.
Авторы этой книги собрали для вас свой опыт не спонтанно. Мы уже больше года постоянно общаемся, проводим интервизии сложных случаев и круглые столы по новаторским решениям. Это позволяет нам внедрять в практику самые эффективные технологии, которые прошли испытания в естественных условиях, а не были изначально нацелены на лабораторные исследования эффективности. Нас более двадцати человек. Наш коллективный опыт бесценен.
Изначально мы собрались по теме изучения и практики обсессивно-компульсивного расстройства и других навязчивых (компульсивных) состояний. Сейчас мы уже существенно вышли за рамки ОКР. Но ОКР остается генеральной темой нашего сообщества.
В этой книге вы найдете описание особенностей и практические решения нескольких самостоятельных проблем из обсессивно-компульсивного спектра.
Для терапии обсессивно-компульсивного расстройства существуют специальные тактики и стратегии из когнитивно-поведенческой терапии, краткосрочной стратегической терапии, терапии принятия и ответственности и некоторые другие модели. Но бывают проблемы, которые нуждаются в особом подходе. Такие ситуации вызывают наибольшие трудности в решении, несмотря на то что любые виды ОКР сами по себе сложны для терапии.
Мы расскажем про такие ситуации, выделим особенности в структуре проблемы и покажем на реальных примерах способ решения.
В этой книге описаны двенадцать проблем. Это особые ситуации из разных типов обсессивно-компульсивного расстройства. Сюда же мы включили компульсивно-фобические проблемы, для которых характерны не только избегания, но и компульсивное охранительное поведение. Всем известны эти проблемы. Это СРК (синдром раздраженного кишечника) и НМП (невроз мочевого пузыря).
Некоторые случаи ОКР, которые нуждаются в особом подходе, правильном и осторожном вмешательстве, поскольку затрагивают структуру личности человека. Это так называемое ГОКР («гомосексуальное» ОКР). Нередко Гомо ОКР может сопровождаться компульсивной мастурбацией из-за страха стать «другим» или компульсивная мастурбация связана с зависимостью от порно.
Впервые в практике решения клинических проблем вы увидите работу с бессонницей как особого вида обсессивно-компульсивного расстройства. А также различия между обычной бессонницей и обсессивно-компульсивной бессонницей.
Еще одна тема, которая заслуживает отдельного внимания и отдельной специфики в работе, это ОКР отношений. ОКР отношений и Гомо ОКР тесно связаны с малоизвестным в психологии понятием патологического сомнения, о котором вы прочитаете в этом сборнике.
Завершают этот обзор сборника две очень важные темы и их особенности. Специфика работы с ОКР у детей и ипохондрия.
Все случаи представлены в книге с разрешения клиентов или имеют собирательный характер.
2. ОКР. Общие сведения
ГИПОТЕЗЫ ПРИЧИН ОКР
Обсессивно-компульсивное расстройство характеризуется появлением пугающих или неприемлемых мыслей, от которых человек пытается избавиться, в том числе и при помощи избеганий и/или стереотипных и часто повторяющихся действий, которые называются компульсиями (ритуалами).
ОКР считается серьезным психическим расстройством, от которого сложно избавиться, так как оно не очень хорошо поддается любым видам терапии. То есть имеет более высокую резистентность к изменениям, по сравнению с другими тревожными расстройствами. Основными методами лечения являются фармакологическая терапия и психотерапия или сочетание этих видов терапии.
Существует три направления, по которым вот уже более пятидесяти лет идут исследования в неустанном поиске причин ОКР.
Биологическое направление пытается найти генетические и биологические