Обсессивно-компульсивное расстройство. Сборник терапевтических решений, которые показали высокую эффективность при ОКР. Валерий Разуваев
БЫВАЮТ ТИПЫ ОКР
1. РИТУАЛЫ ДЕЗИНФЕКЦИИ
Один из наиболее известных и легко диагностируемых типов ОКР – это навязчивые состояния, которые связаны с грязью и страхом заражения или отвращением к грязи. Для такого типа ОКР характерно навязчивое избегание грязных мест, предметов и активное отмывание рук или тела после контакта с «грязью». «Грязные» места могут быть и вовсе не грязными с обыденной точки зрения, но человек с таким ОКР считает, что они грязные и/или опасные и после них нужно обязательно вымыть руки, постирать одежду, или продезинфицировать поверхности и предметы, или избежать контакта, если это возможно.
Поведение, характерное для ритуалов
дезинфекции
Очищение
Частое и неоправданное мытье рук. Кроме повседневного мытья рук, частота этого действия увеличивается за счет контакта с поверхностями в квартире, но ранее этот контакт не провоцировал человека бежать мыть руки. Но сам процесс мытья не менялся. Каждый раз руки моются привычным способом.
Процесс мытья рук увеличивается по площади. Увеличивается количество намыливаний и количество используемого мыла.
Увеличивается площадь поверхности, которую моют. Например, несколько выше кистей или до локтей.
Процесс мытья рук похож на тот, как моют хирурги. Тщательно намыливают каждый палец по отдельности, между пальцами, ладони и тыльные стороны. Моют руки до локтей.
Процесс увеличивается по времени. От нескольких минут до 20 минут и более.
В процессе мытья следят за тем, чтобы руки не касались никаких других поверхностей. Поверхности раковины и/или крана.
Моют сам кран, чтобы потом закрыть воду чистыми руками и не испачкать их о кран.
Не используют полотенце, чтобы не испачкать чистые руки.
В процессе мытья может быть установлен порядок намыливаний и смываний, который является частью ритуала, или условием правильного его выполнения, или гарантией качества процесса.
Устанавливается число раз, число намыливаний и смываний, которое является своеобразным измерителем качества мытья. Цифры могут быть самые разные. От трех и до 15 и более раз.
Используют только определенный вид мыла. Не пользуются другим мылом. Не разрешают другим использовать то мыло, которым они пользуются. Опять же, из соображений чистоты самого мыла.
Моют руки до получения ощущения чистоты. Количество намыливаний и время в таких ситуациях может быть разное. В особых и острых ситуациях неполучение чувства чистоты может привести к очень частому мытью рук. До 100 и более раз в сутки. Количество намыливаний и смывания варьируется от оценки степени опасности контакта. Например: слабая опасность – 5 намыливаний и смываний, средняя степень опасности – 15 намыливаний и смываний, сильно опасный контакт – 30 и более намыливаний и смываний