Большой справочник анализов. Отсутствует
позволяет дифференцировать формы патологии, связанные с отсутствием синтеза соответствующего фактора свертывания и формы, при которых молекула фактора синтезируется, но она аномальна и функционально неполноценна.
Определение времени свертывания крови (предпочтительнее методика Ли – Уайта) – давно применяющийся быстровыполнимый (непосредственно у постели больного) ориентировочный тест, позволяющий выявлять значительные нарушения свертываемости крови, связанные с дефицитом факторов гемокоагуляции (кроме фактора VII) или с действием антикоагулянтов и фибринолитиков. Тест сравнительно низкочувствительный, показатели его нарушаются лишь при выраженном снижении содержания в плазме факторов свертывания (ниже 4–5 %), в связи с чем непригоден для выявления легких форм гемофилии А и В, а также нарушений свертываемости крови при ангиогемофилии, дефиците фактора XI, прекалликреина и высокомолекулярного кининогена. По этим причинам тест не может использоваться для предоперационного обследования больных: при нормальных показателях теста (5–10 мин) возможно возникновение профузных послеоперационных кровотечений.
Силиконовое время плазмы – это время рекальцификации плазмы, полученной в условиях силиконирования игл, пробирок, пипеток, то есть при минимальной контактной активации. Нормативные показатели зависят от используемого силикона и определяются исследованием крови здоровых людей для каждого его образца отдельно.
Индекс контактной активации – это соотношение времени свертывания крови по Ли – Уайту в силиконовой и несиликоновой пробирках. Повышенная контактная активация наблюдается при нарушении функций печени, недостатке факторов Хагемана, Флетчера и Фитцджеральда, избытке антикоагулянтов. Пониженная контактная активация наблюдается при гиперкоагуляционной фазе ДВС-синдрома.
Время рекальцификации плазмы – это время свертывания крови после добавления к ней определенного количества хлорида кальция. Нестандартизированный низкочувствительный тест. Повышенный показатель (время удлинено) наблюдается при тромбоцитопении, наличии антикоагулянтов, недостатке факторов свертывания. Пониженный показатель (время укорочено) наблюдается при тромбозе, ДВС-синдроме, эритроцитозе.
Активированное парциальное/частичное тромбопластиновое время плазмы (каолин-кефалиновый тест) – высокочувствительный метод, выявляющий нарушения свертываемости крови при запуске процесса по внутреннему механизму. Избирательно чувствителен к дефициту плазменных факторов свертывания. Нормативные показатели зависят от используемых образцов кефалина (эритрофосфатида), в большинстве случаев составляют 37–50 с (оптимально – 37–45 с). Повышенный показатель (время удлинено) наблюдается при ДВС-синдроме, циррозе и жировой дистрофии печени, гемофилии, наличии антикоагулянтов. Пониженный показатель (время укорочено) наблюдается при повышенной