Адекватная мануальная медицина. Книга для умеющих думать врачей и пациентов. Андрей Иванов
он стал ползать, сидеть, ходить. Это не просто вопросы для поддержания беседы. Врачу необходима информация, которая поможет понять, когда и по каким причинам могла возникнуть та или иная проблема со здоровьем. Взрослым пациентам, соответственно, задаются свои вопросы. Причем в ряде случаев нужная доктору информация может быть связана с возрастом, полом, весом пациента.
Как правило, опрос не бывает долгим. Все-таки мануальный терапевт не гомеопат и не психолог. Основную информацию он получает не со слов пациента, а от его тела. Поэтому, быстренько получив необходимые ответы на свои вопросы, я перехожу к осмотру.
Когда-то меня, как и любого другого начинающего мануального терапевта, обучали искусству осмотра. На пациенте из белья должно находиться только то, без чего, по всем правилам приличия, никак обойтись нельзя. Все остальное долой! Сначала пациент осматривается стоя. Проверяются уровни стояния плеч, лопаток, тазовых костей и еще некоторые другие. Выясняется объем движения во всех участках позвоночника. Проводятся некоторые специфические пробы для выявления перекоса таза и искривлений позвоночника. Потом пациента необходимо посадить на стул и опять проверить, теперь уже в положении сидя, объем движения. Далее следует положить пациента на кушетку лицом вверх. В этом состоянии проверяется длина ног, положение костей таза и черепа. Затем человека надо попросить перевернуться на живот. Опять исследуется длина ног и самым тщательным образом пальпируется (прощупывается) положение позвонков.
Очень детальный и тщательный осмотр, не правда ли? Хотя, возможно, я что-то и пропустил. Потому как уже давно эту процедуру никому не проводил. В ней просто нет никакой необходимости.
Вот те на! И он себя еще доктором называет? Осмотреть пациента как следует, не хочет!
Да, не хочу, к чему скрывать. Не не умею, а именно, не хочу.
Осмотр, в моем исполнении, выглядит несколько необычно. Во-первых, я никого и никогда не раздеваю. Нет, верхнюю одежду снять надо. На то она и верхняя, чтобы в ней по улицам ходить, а не в помещении париться. Все остальное мне для осмотра нисколько не мешает. Во-вторых, осмотр провожу только на кушетке в положении пациента лежа на спине. Этого достаточно, чтобы проверить длину ног и положение затылочной кости черепа. Никакой другой значимой информации во время осмотра и не требуется.
Я не пытаюсь прослыть большим оригиналом (дочитав книжку до конца, вы и сами в этом убедитесь). И не хочу никого уверить в том, что всю ту информацию, которую врач может получить от тела, проведя детальный осмотр, я получаю, едва прикоснувшись к нему в двух местах. Просто, та информация, мягко говоря, не совсем нужна. Она скорее запутывает врача, чем помогает ему разобраться с ситуацией. Пока все посмотришь, пока все пробы проведешь, пока все это запишешь, забудешь, что искал. На анализ того, что увидел и записал, может уйти столько времени, что пациент сбежит, не дождавшись вердикта.
Никакой самый тщательный осмотр не бывает достаточным для постановки