Вопросы общей хирургии у пациентов с эпилепсией. Алексей Сергеевич Котов
следует обращать особое внимание на признаки отека диска зрительного нерва, а также наличие дефектов полей зрения, которые могут свидетельствовать об очаговом поражении головного мозга. Нарушение глазодвигательных функций нередко служит симптомом поражения ствола мозга, третьего или четвертого желудочков.
Наличие у больного нарушений сердечного ритма позволяет предположить кардиогенную природу приступов. Измерение артериального давления помогает в установлении этиологии приступов у пациентов с гипертензивной энцефалопатией.
Следует отметить, что в эпилептологии анамнез и клинический осмотр являются основой диагноза, а дополнительные методы исследования лишь подтверждают и уточняют его. Диагностику необходимо проводить, основываясь на нескольких клинических гипотезах, содержание которых гибко изменяется по мере установления новых фактов. Тщательно собранный анамнез и внимательный клинический осмотр позволяют сократить количество времени и ресурсов, затраченных на ненужные обследования, повысить эффективность диагностики и лечения.
1.2. Лабораторные анализы у пациентов с эпилепсией
Теоретически, целями проведения лабораторных исследований пациентам с эпилепсией являются скрининг скрытой патологии; диагностика заболевания и состояния пациента; контроль за динамикой патологического процесса; мониторинг эффективности лечения; прогноз течения заболевания.
Однако надёжные скрининговые методы обследования здоровых людей на предмет выявления потенциальных пациентов с эпилепсией в настоящее время в мировой практике не разработаны. Также, особенностью диагностики эпилепсии является превалирование данных анамнеза и клинического обследования, над результатами лабораторных исследований.
Практически, к лабораторным исследованиям, у пациентов с установленным диагнозом эпилепсии, прибегают для измерения концентрации антиприступных медикаментов (АПМ) в плазме крови и мониторинга возможных побочных эффектов терапии. Тем не менее, являясь вспомогательным методом диагностики эпилепсии, лабораторные анализы, являются неотъемлемой частью комплексной оценки состояния больного.
Практическому врачу, прежде всего, необходимо определиться с частотой выполнения лабораторных исследований, которая зависит от активности патологического процесса (хроническое или острое состояние); характера проводимой терапии (интенсивная терапия или постоянный приём препаратов); режима исследования («cito», дежурный или плановый режим).
Надёжность результатов исследований определяет степень доверия врача к работе лаборатории. Перед оценкой анализов необходимо выяснить насколько были соблюдены стандартные условия предлабораторного этапа. Сюда входят: подготовка пациента к исследованиям; забор биологического материала; соблюдение правил транспортировки и хранения