Алгоритм терапии атопического дерматита у детей. Юрий Соломонович Смолкин
использован при наличии мокнутия в области складок, а также является органолептически более приемлемым для больных. Кремовые основы обычно хорошо переносятся, но обладают меньшей способностью задерживать воду по сравнению с мазями. Крем, благодаря своему составу, созданному по типу «масло в воде», умеренно проникает в кожу, удерживаясь в верхнем слое эпидермиса, что позволяет применять его при острых воспалительных процессах. У некоторых больных кремы могут обладать высушивающим действием, либо увлажняющее действие крема со стероидом недостаточно, поэтому целесообразно после купирования острой фазы обострения применение эмолентов в дополнение к стероидам на очаги поражения для улучшения эффекта.
Эмульсии, гели и лосьоны – средства с максимальным содержанием жидкой части в составе, часто содержат многоатомные спирты (глицерин) или водную основу. Лосьоны могут применяться, когда по медицинским или эстетическим соображениям желательно применение препарата на основе без масла (жира). Безжировая основа лосьона способствует его легкому распределению по поверхности кожи без склеивания и высушивания волос. Лосьон не оставляет видимых следов на коже, охлаждает кожу и снимает зуд. Водные формы хорошо переносятся пациентами, однако обладают подсушивающим эффектом, что нежелательно при наличии очень высокой сухости кожи. Вышеперечисленное делает данные лекарственные формы удобными для лечения дерматитов с локализацией на волосистой части головы и при мокнутии очагов. Если в средстве содержится этанол или пропиленгликоль, то эти компоненты могут вызвать повышенную чувствительность или жжение при применении у больных с острым течением атопического дерматита, когда наблюдаются эрозии, трещины. Напротив, наличие в составе анестетиков, энолоксона, производных капсаицина уменьшает зуд.
Таблица 2. Выбор лекарственной формы наружных
препаратов
Лекарственные формы основных, применяющихся в педиатрии наружных кортикостероидов, представлены в. Принципы выбора лекарственной формы нестандартных противовоспалительных препаратов: «традиционных» дерматологических средств и препарата, активированного цинк пиритиона – сходны с таковыми, применяющимися при подборе наружного глюкокортикостероида [40].
Таблица 3. Лекарственные формы наружных
глюкокортикостероидов и частота применения
в сутки
Частота использования наружных препаратов
Наружные глюкокортикостероиды
Для каждого топического глюкокортикостероида установлена частота его применения, которой врачу необходимо строго придерживаться, что связано с фармакокинетикой препарата. Превышение рекомендованной частоты использования наружного кортикостероида приводит к увеличению