Клиновидные дефекты твердых тканей зубов. А. В. Цимбалистов
используются дополнительные методы исследования: определяется индекс гигиены полости рта (Федоров Ю. А., Володкина В. В., 1976), проводятся витальное окрашивание дефектов зубов метиленовым синим, высушивание зуба, трансиллюминация и применяются другие способы оценки состояния зубов.
Индекс гигиены полости рта используется в качестве теста гигиенической очистки зубов, с его помощью определяется очищающее действие различных гигиенических средств. Кроме того, при некариозных поражениях зубов высокие показатели индекса гигиены свидетельствуют, прежде всего, о плохом уходе за зубами из-за болевого симптома. Это косвенный признак гиперестезии твердых тканей зубов.
Клиновидные дефекты твердых тканей зубов часто сопровождаются гиперестезией. Ю. А. Федоров (1970, 2005), Г. Б. Шторина (1987) предложили индексы, которые позволили объективно определять распространенность и выраженность гиперестезии твердых тканей зубов. Кроме того, эти индексы дают возможность проследить в динамике за результатами лечебных мероприятий.
И. М. Дмитриевым, Ю. А. Федоровым (1981) предложен тест для некариозных поражений твердых тканей зубов, который состоит в обработке высушенного и очищенного дефекта или пятна (в нашем случае клиновидного дефекта) 5 %-ным спиртовым раствором йода. Активная проницаемость йода в ткани зуба известна, при этом проницаемость возрастает с уменьшением минерализации. Авторами разработан индекс реминерализации (ИР), характеризующий эффективность применяемой реминерализующей терапии.
Метод витального окрашивания позволяет выявить очаговую деминерализацию эмали, которая наиболее характерна для кариеса зубов. При эрозии, клиновидных дефектах, вертикальной форме патологической стираемости зубов, гипоплазии эмали, флюорозе ткани зуба не окрашиваются метиленовым синим. Метод витального окрашивания основан на способности красителя сорбироваться в участках деминерализации, что возможно при кариесе даже в стадии пятна, но не происходит окрашивание здоровых тканей зуба и дефектов при некариозных поражениях. С целью диагностики достаточно однократного окрашивания 2 %-ным водным раствором метиленового синего высушенного и очищенного дефекта для дифференциальной диагностики патологического процесса. Не следует путать истинное прокрашивание с ложным, которое возникает в результате плохой предварительной очистки поверхности зубов и легко снимается механически.
Простой по выполнению метод высушивания позволяет дифференцировать кариозные и некариозные поражения. Пораженные зубы тщательно очищают, промывают водой и высушивают. Это дает возможность определить наличие кариозных и некариозных очагов, которые под слоем слюны обнаружить практически невозможно.
Таким образом, диагностика любого заболевания некариозного происхождения начинается с дифференцирования этого заболевания с различными формами кариеса зубов, а затем с другими некариозными поражениями.
Средний