Клинико-экспертная диагностика патологии внутренних органов. Инга Заболотных
горб», парадоксальные пульсации.
Перкуссия. Определить размеры сердца (наличие кардиомегалии), печени и селезенки, наличие свободной жидкости в брюшной полости, застойных изменений в легких.
Пальпация. Определить характер пульса (тахи-, брадикардия, аритмия), верхушечный толчок (разлитой или усиленный), сердечный толчок, патологические пульсации (эпигастральную, парадоксальную).
Аускультация. Отметить изменение характера и звучности тонов сердца, патологические шумы в области сердца и сосудов, выявить наличие застойных хрипов в легких.
Показатели, характеризующие выраженность клинической симптоматики и тяжесть заболевания, являются приоритетными в определении наличия и степени нарушения функции кровообращения у больных.
Клинико-лабораторные и клинико-инструментальные показатели функциональных нарушений являются дополнительными объективными критериями наличия и степени выраженности нарушений. Могут быть использованы результаты предшествующих обследований, в том числе и в лечебно-профилактических учреждениях (при сохранении их информативности).
Обязательные исследования при диагностике нарушения центрального кровообращения:
• Измерение частоты сердцебиений.
• Измерение частоты пульса.
• Измерение частоты дыхания.
• Измерение артериального давления.
• Расшифровка, описание и интерпретация электрокардиограммы.
• Электрокардиография с физическими нагрузками (степ-тест, велоэргометрия, спировелоэргометрия).
• Электрокардиография с применением медикаментов.
• ЭКГ-мониторирование.
• Эхокардиография.
• Рентгеноскопия (рентгенография) сердца и перикарда.
• Анализ крови клинический.
• Глюкоза крови.
• Холестерин крови общий, липопротеиды.
• Исследование уровня натрия в крови.
• Исследование уровня калия в крови.
• Исследование уровня общего кальция в крови.
• Анализ мочи.
Дополнительные исследования необходимо проводить при наличии показаний (с учетом противопоказаний). При наличии сопутствующих заболеваний проводят соответствующие исследования с использованием стандартов обследований при них.
Дополнительные исследования при диагностике нарушения центрального кровообращения:
• Фонокардиография.
• Измерение центрального венозного давления.
• Интегральная, или тетраполярная, реография тела.
• Допплерография артерий.
• Допплерография аорты.
• Регистрация электрической активности проводящей системы сердца.
• Стресс-эхокардиография (стресс-эхо-тест).
• Чреспищеводная электрическая стимуляция предсердий.
• Сцинтиграфия миокарда с TI201 (тредмил, велоэргометрия).
• Рентгенография сердца в трех проекциях.
•