librsnet@mail.ru
Психотерапия онкобольных. Дарья Владимировна Стрекалина
«Что для вас было важным в сегодняшней сессии?»
– П: «Я понял, что моя боязнь остаться одному уже не раз оказывалась необоснованной, и что мне реально помогали близкие.»
– Выработка плана действий
– Т: «Давайте сформируем план на неделю:
– Продолжите вести дневник мыслей – особенно в моменты, когда чувствуете страх перед лечением.
– Каждый вечер попробуйте 5—10 минут выполнять технику мышечной релаксации.
– Попробуйте сделать «поведенческий эксперимент»: напишите или позвоните друзьям/семье, расскажите о своих тревогах и посмотрите, как они отреагируют. Запишите результат.»
– Уточнение вопросов
– П: «Хорошо, я попробую. Если появятся сильные страхи, запишу их и подумаю над альтернативами?»
– Т: «Совершенно верно.»
– Завершение
– Т: «Спасибо вам, Иван, за работу сегодня. Увидимся через неделю, будем смотреть, как всё идёт.»
Ключевые моменты такой сессии:
– Структурированность: в начале сессии проговаривается план (agenda).
– Фокус на конкретных мыслях и эмоциях: терапевт помогает пациенту увидеть связь «событие – мысль – эмоция – поведение» и переосмыслить дезадаптивные убеждения.
– Практические упражнения: могут быть когнитивные (регистрация мыслей), поведенческие (эксперименты, активизация), телесно-ориентированные (релаксация, дыхательные упражнения).
– Домашние задания: обязательная составляющая КПТ, чтобы пациент закреплял новые навыки и прорабатывал материалы между сессиями.
– Поддержка и эмпатия: терапевт проявляет принятие и понимание, формирует безопасную атмосферу, помогая пациенту открыто выражать переживания.
Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ) при работе с онкобольными часто даёт комплексные положительные результаты, улучшая как психоэмоциональное состояние пациента, так и его участие в лечении. Ниже перечислены основные эффекты и возможные изменения, которые демонстрируют пациенты в ходе и по окончании курса КПТ.
1. Снижение уровня тревоги и депрессии
– Уменьшение страхов, связанных с заболеванием, болью и лечением.
– Смягчение депрессивных симптомов за счёт изменения негативных автоматических мыслей и вовлечения в «приятные» или социально значимые активности.
– Улучшение эмоциональной регуляции благодаря обучению осознанности, техникам релаксации и поведенческим стратегиям.
Пример: пациент, ранее постоянно находившийся в состоянии тревожного ожидания плохих новостей, после курса КПТ отмечает, что тревога уже не доминирует в повседневных мыслях и стала «фоновой», а не «подавляющей».
2. Повышение качества жизни
– Физическое самочувствие может улучшаться благодаря регулярной практике расслабления, снижению стресса и лучшей мотивации соблюдать режим лечения.
– Психологическое благополучие растёт, когда человек чувствует