Уход за здоровым и больным ребенком. Коллектив авторов
показателей выделяют стабильные, ускоренные и замедленные темпы роста.
О стабильных темпах роста говорят в случае, если кривая графика длины тела постоянно проходит в одной центильной зоне.
Если кривая графика перемещается в выше- или нижележащие центильные зоны, то говорят о соответственно ускоренных или замедленных темпах роста. Аналогично анализируются темпы изменения массы тела, окружностей головы, грудной клетки.
В случаях, когда графики основных антропометрических показателей «расходятся» более чем на одну центильную зону, следует говорить о «гетерохронии развития». Это является поводом для более тщательного индивидуального анализа причин возможных нарушений роста, а также уточнения состояния питания и степени развития грудной клетки за все время наблюдения по вневозрастным графикам (масса тела или окружность грудной клетки при соответствующей длине тела).
У детей раннего возраста, особенно первого года жизни, гетерохрония развития, проявляясь в дисгармоничном физическом состоянии, является чутким индикатором «неблагополучия» ребенка. В первую очередь, должны тревожить снижения темповых прибавок массы тела (наиболее чуткого и лабильного антропометрического показателя), подчас являющиеся первым донозологическим проявлением болезни, когда еще отсутствует четкая клиническая симптоматика.
Центильные графики для основных антропометрических показателей для детей до 3 лет с учетом возраста и пола представлены на рис. 14 – 19.
Вопросы для обсуждения
Определение терминов «рост», «развитие».
Правила формирования возрастных групп при оценке показателей роста и развития.
Особенности измерения длины тела в различном возрасте.
Правила измерения окружностных показателей.
Центильный метод оценки антропометрических показателей.
Возрастные и вневозрастные центильные таблицы.
Оценочные категории антропометрических показателей.
Оценка гармоничности антропометрических показателей.
Рис. 14. Центильное распределение длины и массы тела мальчиков (0 – 3 года)
Рис. 15. Центильное распределение окружности груди и головы мальчиков (0 – 3 года)
Рис. 16. Центильное распределение упитанности и степени развития грудной клетки мальчиков (48 – 115 см)
Рис. 17. Центильное распределение длины и массы тела девочек (0 – 3 года)
Рис. 18. Центильное распределение окружности груди и головы девочек (0 – 3 года)
Рис. 19. Центильное распределение упитанности и степени развития грудной клетки девочек (48 – 115 см)
Оценочные категории состояния упитанности, степени развития грудной клетки.
Темпы динамики антропометрических показателей.
Практические навыки
Техника