Акушерство. Светлана Харитонова
с 1-го по 5-й месяц равняется номеру месяца, возведенному в квадрат, а с 5-го по 10-й месяц равна номеру месяца, умноженному на 5. Зная длину плода, можно рассчитать примерный срок беременности. Например, длина плода 40 см. По обратной формуле Гаазе, разделив 40 на 5, получим 8, т. е. 8 месяцев беременности. Умножив 8 на 4, получим 32 недели беременности.
Это особенно важно в случае, когда женщина не следила за месячными, не обследовалась во время беременности и срок беременности при позднем обращении не очень точно определен (табл. 9). Масса плода к концу I триместра очень мала, около 20 – 25 г. К концу I половины беременности составляет 300 г. Плод достигает массы 1 кг к 28 неделям и 2,5 кг – к 36 неделям.
Таблица 9
Длина и масса плода в зависимости от срока беременности
Диагностика беременности и определение срока беременности
Признаки беременности.
Предположительные или сомнительные признаки:
1. Вкусовые и обонятельные пристрастия. Беременные часто в первые три месяца испытывают повышенную потребность в соленой, острой, кислой или сладкой пище, иногда возникают пристрастия к конкретным продуктам, напиткам. Может быть повышенный или пониженный аппетит. Аналогичным образом возникает пристрастие или отвращение к запахам духов, бензина, табака и др.
2. Психологические странности и причуды: повышенная раздражительность, плаксивость, сонливость, капризы и прочие неадекватные реакции, которые могут привести к семейным конфликтам, изменить отношение к беременности и мужу, поэтому акушерка должна оказать психологическую поддержку беременной и предотвратить необдуманные поступки, особенно необдуманное прерывание беременности.
3. Повышенная сонливость, что очень благоприятно для беременной и помогает преодолеть период дискомфорта, причиняемый беременностью.
4. Тошнота и изредка рвота. При нормально протекающей беременности тошнота, и тем более рвота не должны быть очень сильными, мучительными и не должны вызывать осложнений (потеря веса, снижение давления и т. п.). Рвоту может спровоцировать пища, которую трудно пережевывать и проглатывать, полоскание горла, запахи, эмоции. Патологическая рвота относится к заболеваниям беременности.
Вышеперечисленные признаки могут быть не только при беременности, но их следует учитывать при наличии вероятных признаков беременности.
Вероятные признаки беременности:
1. Задержка месячных. У женщин с регулярными месячными – это очень вероятный признак. Но задержка месячных может быть при гормональных расстройствах. При задержке месячных необходимо провести тест на беременность.
2. Увеличение матки и изменение ее формы и консистенции. (рис. 27).
Признак Снегирева – матка увеличивается в размерах, становится более размягченной и легко возбудимой при пальпации.
Признак Пискачека – неровные контуры матки в связи