Болезни суставов. Инга Заболотных
костной резорбции, отрицательному балансу кальция, снижению уровня 1,25(ОН)2D, к потере костной массы и переломам.
Вторичный остеопороз
Факторами риска при вторичном остеопорозе являются:
· некоторые заболевания;
· некоторые оперативные вмешательства;
· прием определенных лекарственных препаратов.
Болезнь Иценко – Кушинга, акромегалия, гипопитуитаризм, гиперфункция паращитовидных желез, гипертиреоидизм, несовершенный остеогенез, офорэктомия (у женщин), гипогонадизм (у мужчин) часто являются причинами переломов позвоночника.
Переломы костей наблюдают при субтотальной гастрэктомии, гемиплегиях. Прием глюкокортикоидов и противосудорожных препаратов (барбитуратов) нередко осложнен переломами в молодом возрасте. Хронические обструктивные болезни легких также осложняются переломами вследствие малой физической активности, использования глюкокортикоидных препаратов, курения, злоупотребления алкоголем. Остеопороз возникает при приеме тиреоидных гормонов, антацидов.
Вторичный остеопороз может сопровождать ревматические болезни (ревматоидный артрит, системную красную волчанку, анкилозирующий спондилоартрит, псориатический артрит), хроническую почечную недостаточность, недостаточность надпочечников, гипопаратиреоидизм, гипофосфатемию, анемию, туберкулез легких, мышечные дистрофии.
ЛУЧЕВАЯ ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА
Основным методом диагностики ОП является лучевая диагностика.
Для диагностики ОП проводят следующие исследования (Мурзин Б. Л., 1998):
· Череп в боковой проекции.
· Кисть в ладонной проекции.
· Грудной и поясничный отделы позвоночника в двух проекциях.
· Задняя рентгенограмма таза и проксимальных отделов бедренных костей.
Перестройка костной структуры при ОП сопровождается ее разрежением, т. е. уменьшением количества костной ткани в единице объема кости при ее нормальном химическом составе. Заметим, что при ОП имеет место нормальная минерализация редуцированного остеоидного матрикса. Костные трабекулы истончаются, они уменьшаются в количестве, иногда происходят их микропереломы. Увеличены в объеме костномозговые ячейки. Размеры костей при ОП остаются без изменений. Прежде всего рассасываются блоки, не являющиеся основными в отношении функциональной нагрузки (Коухен Р. Д., 1990).
Рентгенологически для ОП характерно (Зедгенидзе Г. А., Жарков П. Л., 1984):
· Появление крупнопетлистого рисунка кости в связи с истончением и разрушением костных балок и увеличением объема костномозговых ячеек.
· Расширение костномозгового канала в результате истончения кортикального слоя со стороны костномозгового канала.
· Спонгиозирование кортикального слоя в связи с частичным разрушением коcтных пластинок – резкой подчеркнутостью контуров кортикального слоя всей кости.
По распространенности ОП подразделяют на:
– местный