Психотерапия дисморфофобии. Дарья Владимировна Стрекалина
дискомфорт, тревожность, депрессия, а иногда и серьёзные нарушения в повседневной жизни.
1. Определение и основные симптомы
Дисморфофобия относится к расстройствам спектра обсессивно-компульсивного поведения. Её основной признак – навязчивая фиксация на своём теле или отдельных частях внешности, которая приводит к значительным эмоциональным и поведенческим проблемам.
Ключевые симптомы:
– Навязчивые мысли о своём теле. Человек может часами размышлять о своей внешности, искать «дефекты» или пытаться скрыть их.
– Чрезмерная концентрация на определённых частях тела, например: лице (кожа, нос, глаза), волосах, фигуре, руках или ногах.
– Компульсивное поведение, включающее:
– Постоянное разглядывание себя в зеркале или избегание зеркал.
– Использование макияжа, одежды или аксессуаров для «маскировки» предполагаемых дефектов.
– Обращение к пластическим хирургам или косметологам.
– Социальная изоляция. Из-за стыда и чувства неуверенности человек может избегать общения, работы или учёбы.
– Тревожность и депрессия, часто сопровождающие расстройство.
– В тяжёлых случаях – мысли о самоубийстве или самоповреждение.
2. Причины дисморфофобии
Развитие дисморфофобии обусловлено сочетанием биологических, психологических и социальных факторов:
Биологические факторы:
– Генетика. Исследования показывают, что дисморфофобия чаще встречается у людей с наследственной предрасположенностью к обсессивно-компульсивным расстройствам или тревожности.
– Нейробиология. Дисбаланс нейромедиаторов, таких как серотонин, может способствовать возникновению расстройства.
Психологические факторы:
– Низкая самооценка. Часто у людей с дисморфофобией наблюдается повышенная чувствительность к критике и неуверенность в себе.
– Перфекционизм. Стремление к «идеальной» внешности может становиться причиной постоянного недовольства собой.
– Травматический опыт. Буллинг, критика внешности в детстве или подростковом возрасте могут стать пусковым механизмом.
Социальные факторы:
– Культурное давление. Современные стандарты красоты, популярные в социальных сетях, реклама и медиа создают нереалистичные идеалы внешности.
– Социальное сравнение. Постоянное сравнение себя с другими может усугубить чувство собственной «неполноценности».
3. Дисморфофобия и другие расстройства
Дисморфофобия часто сочетается с другими психическими расстройствами:
– Обсессивно-компульсивное расстройство (ОКР). Навязчивые мысли о внешности напоминают обсессии, а компульсивное поведение – попытки справиться с тревогой.
– Тревожные расстройства. Люди с дисморфофобией часто испытывают социальную тревожность и избегают общественных ситуаций.
– Депрессия. Постоянная неудовлетворённость собой может привести к развитию депрессивного состояния.
– Расстройства пищевого поведения. В некоторых случаях фиксация на внешности связана с анорексией или булимией.
4. Влияние дисморфофобии на жизнь
Дисморфофобия может существенно ухудшить качество жизни человека:
– Социальная изоляция. Люди с этим расстройством часто избегают общения, встреч и даже близких отношений.
– Проблемы в карьере и обучении. Постоянные мысли о внешности мешают сосредоточиться на задачах.
– Финансовые расходы. Часто люди тратят значительные суммы на косметические процедуры, операции и средства ухода.
– Эмоциональное истощение. Хроническая тревожность и депрессия истощают эмоциональные ресурсы.
5. Диагностика дисморфофобии
Для диагностики дисморфофобии важно обращение к специалисту, такому как клинический психолог или психиатр. Диагноз ставится на основании:
– Интервью с пациентом, где оцениваются его мысли, чувства и поведение.
– Использования специальных опросников, таких как Шкала телесной дисморфии (Body Dysmorphic Disorder Questionnaire).
– Исключения других психических расстройств, которые могут вызывать схожие симптомы.
6. Лечение дисморфофобии
Эффективное лечение дисморфофобии обычно включает сочетание психотерапии, медикаментозной терапии и работы над изменением образа жизни.
Психотерапия:
– Когнитивно-поведенческая терапия (КПТ). Этот метод помогает изменить негативные убеждения о себе и научиться справляться с навязчивыми мыслями.
– Экспозиционная терапия. Пациент постепенно сталкивается с ситуациями, которые вызывают тревогу, что помогает снизить её интенсивность.
– Семейная терапия. Для подростков