Психотерапия жертв сексуального насилия. Дарья Владимировна Стрекалина
будет индивидуальной в зависимости от состояния пациента, его прошлого опыта и специфических потребностей. Пример сочетает элементы КПТ с техниками психоанализа, поскольку обе теоретические модели могут эффективно работать в контексте травмы.
Пример терапевтической сессии
Контекст:
Клиентка, Анна (имя изменено), 34 года, обратилась за помощью после переживания сексуального насилия, которое произошло 10 лет назад. В ходе сеансов она сообщает о трудностях в отношениях, тревоге, чувствах стыда и самообвинений. Она также чувствует себя «замороженной» в эмоциональном плане и не может полностью освободиться от памяти о произошедшем. В сессиях будет применяться когнитивно-поведенческая терапия для работы с мыслительными паттернами и поведенческими реакциями, а также психоанализ для исследования скрытых эмоциональных переживаний и бессознательных процессов.
Сессия 1: Начало работы – Построение доверия
Цель сессии: Установить терапевтический контакт, создать безопасную атмосферу и познакомиться с основными переживаниями и симптомами. Исследовать травму с помощью когнитивно-поведенческих техник.
1. Введение и установление связи
– Терапевт начинает с создания доверительной атмосферы, давая клиенту понять, что сессия – это безопасное пространство для обсуждения личных переживаний.
– Терапевт: «Я хочу, чтобы ты почувствовала себя в безопасности здесь. Ты можешь говорить обо всем, что чувствуешь, и я буду здесь, чтобы помочь тебе понять это.»
2. Обсуждение переживаний
– Терапевт предлагает Анне рассказать о своих переживаниях. Анна делится своим опытом насилия, эмоциями стыда и страха, а также о том, как эти переживания влияют на её текущую жизнь.
– Терапевт внимательно слушает, показывает эмпатию и делает акценты на том, что важные чувства и переживания – это нормальная реакция на травму.
3. Когнитивно-поведенческая диагностика
– Терапевт предлагает Анне выполнить первый когнитивный инструмент, чтобы понять, как её мысли связаны с эмоциями и поведением.
– Терапевт: «Когда ты думаешь о том происшествии, какие мысли приходят к тебе в голову? И как эти мысли влияют на твоё настроение и поведение?»
4. Работа с когнитивными искажениями
– Анна делится, что часто думает: «Я виновата в этом, я сама всё это провоцировала.» Терапевт помогает ей распознать когнитивное искажение – переоценка своей вины.
– Терапевт: «Давайте рассмотрим доказательства. Это действительно твоя вина? Или существует более рациональное объяснение, почему это произошло?»
– Анна начинает осознавать, что такие мысли не основаны на реальности, и что она не несёт вины за произошедшее.
5. Психоаналитический аспект – анализ бессознательных переживаний
– Параллельно терапевт использует элементы психоанализа для исследования бессознательных переживаний. Например, он может обратить