Нервные болезни. Коллектив авторов
его пульсом, ЧДД, АД, температурой тела. Медицинская сестра постоянно следит за воздухопроходимостью верхних дыхательных путей. Производит их очистку с помощью электроотсоса. Осуществляет подачу увлажненного кислорода. Следит за состоянием воздуховода или аппарата ИВЛ (по назначению врача).
Медицинская сестра докладывает врачу о выраженных изменениях АД (гипер- или гипотензии), об изменениях пульса, температуры тела. Осуществляет постоянный контроль за уровнем сознания. Оказывает неотложную помощь при судорожном припадке.
В связи с выраженной гиперестезией медицинская сестра осуществляет минимизацию сенсорных раздражений пациента. Она не допускает наличия в боксе яркого света, шума, лишних звуковых сигналов (телевизор, мобильный телефон). Максимально снижает тактильные раздражения пациента.
В планировании обязательно присутствует тщательный уход за кожей и слизистыми. Медицинская сестра наблюдает за чистотой кожи, возможным появлением геморрагической сыпи. Необходимо следить за диурезом, регулярностью стула.
Пища должна быть легко усваиваемой, щадящей. Необходимо часто, малыми порциями давать витаминизированное питье.
Выполняя зависимые вмешательства, необходимо, тщательно соблюдая назначения врача, проводить внутривенные капельные вливания с целью дезинтоксикации; антибактериальную, противовоспалительную терапию.
Пациенту и его родственникам необходима эмоциональная поддержка. Нужно вселять уверенность в скорейшее выздоровление больного, способствовать поддержанию его жизненного тонуса.
9.2. Энцефалиты и энцефаломиелиты
Энцефалит (от греч. encephalon – головной мозг) – острое воспаление вещества головного мозга.
Если воспалительный процесс распространяется ниже, то возможно поражение головного и спинного мозга, т. е. энцефаломиелит. Так же как и менингиты, энцефалиты могут быть первичными (комариный, клещевой энцефалит) и вторичными (сифилитический, ревматический, туберкулезный).
Этиология энцефалитов очень широка. Часто это вирусы: энтеровирусы (вирус полиомиелита, гриппа), арбовирусы, передающиеся членистоногими (комарами, клещами).
Способы заражения различны: трансмиссивный – через укус клещей, комаров, вшей, блох; алиментарный – через пищу и питье; аспирационный – капельным путем через легкие при гриппе, герпесе; контактный – через слизистые и кожу при бруцеллезе.
9.2.1. КЛЕЩЕВОЙ (ВЕСЕННЕ-ЛЕТНИЙ) ЭНЦЕФАЛИТ
Этиология. Возбудитель – вирус из группы арбовирусов, который передается иксодовыми клещами. Неустойчив во внешней среде, но длительно сохраняется в организме клеща. Способен образовывать эпидемические вспышки. Ранее являлся профессиональным заболеванием (лесники, охотники, геологи). В настоящее время имеет широкое распространение в связи с развитием огородничества.
Ленинградская область является эндемичной по клещевому энцефалиту, т. е. является природным очагом, содержащим вирус энцефалита.
Пик