Советы лор-врача. Заболевания уха, горла и носа. Владимир Петряков
температуры тела. К сожалению, врачи не всегда диагностируют этмоидиты, объясняя жалобы больного просто насморком, гриппом и т. д. При этом они зачастую просто не делают необходимого в этих случаях рентгенологического исследования придаточных пазух носа, без которого диагноз поставить не удается.
Вторыми по частоте, но имеющими более выраженную симптоматику, являются поражения верхнечелюстных пазух (гаймориты). Больные указывают на упорную головную боль и тяжесть в голове на стороне поражения. Боль часто иррадиирует в висок, лоб, зубы и нередко захватывает всю половину лица. Отмечается односторонняя заложенность носа, гнойные выделения с этой стороны, высокая температура тела. Может появляться припухлость щеки и нижнего века. Диагноз подтверждается рентгенологическим исследованием.
Несколько реже поражаются лобная и основная (клиновидная) пазухи. Их вовлечение В патологический процесс говорит о плохой проходимости естественных выводных протоков и является серьезным предупреждением о необходимости срочной госпитализации и проведении необходимого дообследования и лечения, прежде всего хирургического. Под этим врачи понимают трепанопункцию пазухи, эндоскопическое исследование. При его несостоятельности показано проведение санирующих операций на соответствующей пазухе. Отказ от предлагаемого врачами лечения может привести к появлению внутриглазничных или внутричерепных осложнений.
К чему может привести отказ от проведения предложенной врачом пункции?
Врач должен убедительно и доходчиво объяснить больному цель и необходимость такой хирургической манипуляции. Больной должен понять, что такой отказ чреват негативными последствиями. Во-первых, отказ от пункции не дает возможности врачу иметь точный и правильный диагноз заболевания и, следовательно, лечения. Во-вторых, при проколе мы удаляем из полости пазухи весь патологический продукт, который затем исследуем на наличие микробной флоры и ее чувствительности. В-третьих, исходя из полученного содержимого, в пазуху вводится нужный лекарственный препарат, а ведь в зависимости от результатов прокола это могут быть разные лекарственные средства – антибиотики, противогрибковые препараты, ферменты и др. В-четвертых, сохранение в полости патологического секрета не позволяет в полной мере применить возможности физиотерапевтического лечения, так как его назначение недопустимо при наличии гнойного процесса или при наличии новообразования (опухоли), когда нельзя применять даже обычные тепловые процедуры. И наконец, сохранение в пазухе гнойного процесса чревато появлением и развитием в окружающих околоносовые пазухи тканях внутриглазничных и внутричерепных осложнений. Кроме того, что нос и околоносовые пазухи вплотную контактируют с глазницами и средней черепной ямкой, они имеют и прекрасные сосудистые связи, когда возможен занос инфекции с током крови и лимфы. Таким образом, больной рискует не только своим зрением, здоровьем, но