Стоматология. Коллектив авторов
рта приобретает более важное, уже не предупреждающее, а скорее лечебное значение. В настоящее время большинство исследователей не без основания считают, что правильный уход за полостью рта при заболеваниях пародонта в значительной мере содействует успеху проводимого лечения и предупреждает возникновение рецидивов (Доклад экспертов ВОЗ, 1980).
Вполне понятно, что при лечении заболеваний пародонта нельзя надеяться только на гигиенические мероприятия. Они носят скорее вспомогательный характер, закрепляя результаты, полученные при активном врачебном вмешательстве. Совершенно очевидно, что важную роль в этиологии и патогенезе заболеваний пародонта играют общие факторы (нервно-дистрофические, обменные и т. д.), но следует отметить, что в стадии развившегося процесса местные причины (наличие обильных зубных отложений, десневых карманов, обильной микрофлоры десневых карманов и т. д.) имеют весьма большое значение. Устранению их и должна в известной степени содействовать рациональная гигиена полости рта, особенно если учесть, что зубной камень встречается примерно у 73 – 93 % пародонтологических больных.
Не менее важное значение имеет уход за полостью рта у больных с переломами челюстей. Наличие шин, отсутствие активной жевательной функции способствуют скоплению большого количества мягких зубных отложений, которые в свою очередь весьма отрицательно действуют на ткани пародонта и процессы заживления костной ткани. Таким больным необходимо назначать специальный гигиенический режим с применением особых лечебно-профилактических зубных паст и полосканий, активно растворяющих белково-липидную структуру мягкого зубного налета. Это позволяет существенно уменьшить воспалительные осложнения у больных.
В подобных рекомендациях нуждаются ортодонтические пациенты и лица, пользующиеся зубными протезами, особенно дети, которым в результате комплексного лечения зубочелюстных аномалий длительное время приходится пользоваться ортодонтической аппаратурой. Ухудшение очистки зубов в этом случае способствует возникновению кариеса зубов, раннему развитию заболеваний пародонта и слизистой оболочки полости рта. Поэтому необходимо комплексное воздействие лечебно-профилактических зубных паст на зубы и ткани пародонта.
В основе профилактики кариеса зубов должны быть заложены комплексные мероприятия, слагающиеся из введения противокариозных препаратов в организм (витаминов, фосфатов, микроэлементов) и использования их местно для усиления процессов реминерализации (реминерализирующие гели, зубные ополаскивания). Наиболее массовым методом профилактического воздействия на зубные ткани надо признать специальные зубные пасты, содержащие те или иные противокариозные добавки.
Гигиена полости рта в числе противокариозных мероприятий играет весьма важную роль. Однако здесь ее значение скорее профилактическое, нежели лечебное. Своевременное удаление мягкого зубного налета способствует нормальному физиологическому